כיצד לזהות שבר בצלעות עם מומחה טראומה

הגורם השורשי לשברים בצלעות הוא מכה כיוונית, נפילה מגובה או לחץ בחזה. במקרים רבים, שבר בצלעות מתרחש בחלק לרוחב של עצם החזה. זה נובע מהעובדה שלצידי גוף הצלעות האנושיות יש את העיקול הגדול ביותר. אם יש שבר של צלע אחת, לעיתים רחוקות נצפה עקירת השברים. אולם השבר הרבים מאופיין לעתים קרובות בזקירה מסוכנת של שברים, שקצותיהם החדים יכולים לפצוע את הריאות, כלי הבין-מוסטלים והצלקת.

תסמינים של שבר בצלעות עם עקירה

הסימפטום העיקרי של פציעה כזו הוא כאב חד למדי בחזה. הוא מתחזק כאשר מתנועעים, מדברים, נושמים, משתעלים ומחלישים כשיושבים בשקט. במקביל, נשימתו של אדם היא רדודה, באזור הפגוע באזור עצם החזה יש פיגור בזמן הנשימה. במהלך המישוש, צלע שבורה מגיבה בכאב חד, ולעיתים עם קראנץ 'של שברי עצמות.

שברים בצד הקדמי ובקדמת הצלעות עם תזוזה, בהם הנשימה נפגעת משמעותית, נסבלים קשה במיוחד. צלעות אחוריות פגועות אינן מפריעות לאוורור הריאה לא פחות מקדימה ובצד. שברים רבים בצלעות עם עקירה מחמירים משמעותית את שלומו של המטופל. יש לו נשימה רדודה, דופק מהיר, סומק העור עם חולשה כחולה וכללית. שטפי דם ונפיחות ניכרת ברקמות רכות נמצאים באזור הפציעה. פגיעה בריאותית גורמת למופטיזציה.

השפעות מסוכנות של שברים בצלעות עם עקירה

בזמן הקצר ביותר האפשרי לאחר הפציעה נוצרים סיבוכים כמו hemothorax ו- pneumothorax. מספר ימים לאחר מכן, סיבוך אפשרי של דלקת ריאות פוסט-טראומטית. מחלה כה קשה פוגעת בעיקר בחולים קשישים. סימן לתחילת דלקת הריאות הוא שינוי במצב בריאותו של המטופל לרעה, עלייה בקוצר הנשימה. הנשימה באזור השבר לא נשמעת.

הסימפטומים של דלקת ריאות המתחילה הם שיכרון, קשיי נשימה, עליית חום הגוף, ונסיגה של הרווחה הכללית של המטופל. יש לזכור כי לא תמיד קשישים וחולים קשים סובלים מחום. ישנם מקרים שרק המצב הכללי מחמיר. דלקת ריאות פוסט-טראומטית באה לידי ביטוי בירידה ברמת האוורור של הריאות באזור השבר. הנשימה כואבת, שטחית. תרופה עצמית רק מסבכת את מצבו של הקורבן.

אבחון וטיפול בשברי צלעות עקורים

האבחנה של "שבר" והסיבוכים הבאים מובהרים לאחר בדיקת רנטגן חובה. אם יש חשד להמטורקס ופנאומוטורקס, אז מתבצעות גם ניקור של המוח, פלואורוסקופיה ואולטרסאונד.

הוא האמין כי הצלעות התמזגו היטב, אתה צריך לחבוש את החזה, ובכך להגביל את הניידות שלה. אבל זה טעון קיפאון בריאות, כתוצאה מתפתחותה של דלקת ריאות פוסט-טראומטית. ברוב המקרים של שברים בצלעות, קיבוע אינו הכרחי, זה הכרחי רק כאשר ישנם שברים מסובכים עם עקירה. ויש לתת טיפול רק בבית החולים. אם אינך מספק סיוע בזמן, פגיעות מסוג זה מהוות סכנה ישירה לחיי הקורבן. כדי להימנע מכך, יש לשלוח אדם לבית חולים, בחשד הקל ביותר לצלע שבורה.

שברים ללא סיבוכים של צלע אחת או שתיים מטופלים על בסיס חוץ. נפגעים עם שברים של יותר משלוש צלעות נשלחים לטראומטולוגיה לצורך אשפוז. לאחר קבלת חולה עם שבר לא צורה של צלעות, מבצע טראומטולוג הרדמה מקומית באתר השבר, לאחר מכן הוא רושם תרופות הרות, משככי כאבים, פיזיותרפיה וכן תרגילי נשימה טיפולים לשיפור אוורור הריאות.

ביטול הסיבוכים

זה קורה כי hemothorax ו- pneumothorax מתחילים להתקדם לאחר זמן מה לאחר הכניסה למטופל. על מנת לזהות במדויק את נוכחותם או היעדרם של תנאים אלה, יש לבצע פלואורוסקופיה נוספת. במקרה של שברים מסובכים בצלעות עם עקירה במקביל לסוגי ההליכים המפורטים לעיל, מבוצעים אמצעים רפואיים נוספים.

כמות קטנה של דם בחלל הכליה פותרת את עצמה. בעזרת hemothorax המזוהה נעשה ניקוב של חלל ה pleural (מומחה בהרדמה מקומית עם מחט מיוחדת מבטל את הצטברות הדם). לעיתים נדרש לבצע סדרת פיסוקציות עם התפתחות מחודשת של המותרקס.

כאשר לפעמים דלקת ריאות מספיקה בכדי לבצע ניקוב פעם אחת בכדי להוציא אוויר. לשם כך, אזור החתך מורדם ומוחדר צינור ניקוז. האוויר יוצא דרכו, והריאות מיושרות החוצה. לאחר הליך זה מבוצעת פלואורוסקופיה שליטה ומוציאה ניקוז.

שיקום לאחר שבר בצלעות עם עקירה

תרגילים טיפוליים מיוחדים חשובים במיוחד לשיקום האוורור הטבעי לאחר פציעות כאלה. בממוצע הטיפול בשברים בצלעות בקיזוז מתבצע תוך חודש. משך ההדבקה במקרה של שברים מרובים ומסובכים תלוי בחומרת הסיבוכים ובבריאותו הכללית של הקורבן.

חינוך: דיפלומה ב"רפואה כללית "התקבלה בשנת 2009 באקדמיה לרפואה. I.M. Sechenov. בשנת 2012 סיים קורס לתארים מתקדמים בהתמחות "טראומטולוגיה ואורתופדיה" בבית החולים הקליני בעיר. בוטקין במחלקה לטראומטולוגיה, אורתופדיה וכירורגיות אסון.

סיבות וסוגי קיזוז

גורמים המשפיעים על סיבוכים עשויים להיות אובייקטיביים וסובייקטיביים. לפעמים העקירה מתרחשת בגלל כוח מכני גדול בזמן הפציעה. בנוסף לעקירות ראשוניות, מתרחשות משניות, תחת השפעת התכווצויות שרירים לאחר שבר.

פעולות לא נכונות בעזרה ראשונה, הובלת המטופל עלולה להפוך למסוכנת יותר מגורם ההשפעה העיקרי.

שגיאות אופייניות המובילות לסיבוכים לאחר שבר:

  • תנועות פעילות לאחר פציעה,
  • רוטב לחץ יתר על כלוב הצלעות,
  • בדיקה רשלנית באזור הנזק,
  • מנסה להחזיר שברים למצבם המקורי.

לפני הגעת חטיבת הסיוע הרפואי חל איסור מוחלט לבצע מניפולציות עצמאיות בתחום הנזק, על מנת לא להתחיל בתהליך של סיבוכים מסכני חיים.

בדיקת אזור הפגיעה על ידי רופא מוסמך, נתונים מטומוגרפיה ממוחשבת, תמונות רנטגן מאפשרות לך לבצע אבחנה אמינה ולקבוע מסלול טיפול.

מספר תכונות עוזרות בזיהוי הבעיה מראש:

  • שיעול דם (hemoptysis),
  • נסיגת הצד, שינוי בצורת החזה,
  • נקיק עצם,
  • בליטה של ​​עצמות,
  • כאבים חזקים מאוד.

בנוכחות תסמינים של סיבוכים והידרדרות כללית של הקורבן, יש צורך באשפוז דחוף.

השלכות וסיבוכים

עקירת שברי צלעות עם קצוות חדים היא הגורם לפגיעה באיברים אחרים, רקמות רכות, עצבים וכלי דם.

הסיבוכים השכיחים ביותר הם:

  • אמפיזמה תת עורית - הצטברות אוויר ברקמה התת עורית. האזור הנגוע מנופח כמו כדור,
  • pneumothorax - הצטברות אוויר בצינור החוסם את עבודת הריאות,
  • hemothorax - מילוי ממברנות הכליה בקרישי דם. המטומה סוחטת את הריאה, מפריעה לנשימה, מעוררת דלקת,
  • דלקת ריאות - הגבלת אוורור הריאות כתוצאה מקשיי תהליך הנשימה מובילה לדלקת,
  • פגיעה בקרומי האיברים, שבירת שרירים - צורות פתולוגיות קשות דורשות התערבות כירורגית.

השבת המיקום הטבעי של הצלעות לאחר גזירת השברים מתבצעת באופן כירורגי באמצעות מלחציים מיוחדים.

שברים עם עקירה כמעט תמיד מלווים בסיבוכים של חומרה משתנה.

במוסד רפואי, טיפול ארוך טווח נועד לייצב את מצבו של הקורבן, הרדמה ונורמליזציה של סימנים חיוניים.

שבר בצלעות

1. נסו לזוז פחותהסיבוכים הראשונים של שבר בצלעות שיכולים להופיע מיד לאחר פציעה הם דימומים פנימיים, נזק לריאות, לב, כבד וטחול, ולעיתים אפילו לקיבה. לכן אנו זקוקים לאבחון מיידי המתבצע על ידי מומחים.

ואז החזה עטוף בתחבושת הדוקה מתחבושת או אמצעים מאולתרים (בגדים, חתיכת בד רחבה וכו ').

רדיוגרפיה - שיטת האבחון הנפוצה והמדויקת ביותר.

המטומה באתר השבר רלוונטית לשבר טראומטי הנובע מפעולה מכנית ישירה.

האוויר המצטבר בחלל ה- pleural יוצא דרך הצינור, הריאה מתיישרת. ניקוז פלוראלי נשמר בדרך כלל מספר ימים עד שהאוויר מפסיק לזרום בצינור הניקוז. ואז בצעו פלואורוסקופיה לבקרה והסירו את הניקוז.

מנגנון פציעה

באזור שברים יש נפיחות של רקמות רכות, חבורות. על המישוש נקבע נשפך כאבים חדים, שריר העצם. אם שבר בצלעות מלווה אמפיזמה תת עורית, מישוש הרקמה התת-עורית חושף את קרפטיטוס האוויר, שבניגוד לגרימת עצם, דומה לחריקה רכה.

אה, יש לי גם צלע שבורה

תסמינים של שבר בצלעות

2 החל תחבושת עגולה על החזה.

הסיבות לאשפוז מיידי הן ירידה חזקה של לחץ הדם, עליית דופק וזעזוע טראומטי. כל זה מעיד כי הגוף נמצא במצב של לחץ קשה, ומערכותיו עלולות להיכשל.

ברגע שהרופאים מגיעים למקום הם בדרך כלל נותנים למטופל משכך כאבים (1 מ"ל של 2% פרומדול). לאחר מכן הוא נלקח למרכז הרפואי כדי להבין במדויק את מידת הסכנה של פגיעה ולקבוע את הטיפול המתאים. אם השבר אינו חמור במיוחד, תוכלו לעבור קורס שיקום בבית.

עם פגיעה ישירה, כלומר מכה בעצמות,

באופן כללי אסור לעסוק בשום טיפול עצמי, אסור למרוח משחות, עשבים, קומפרסים, כל זה יכול רק להחמיר את המצב. אם אדם במצב קשה, יש לו שבר פתוח, קוצר נשימה, חולשה, אז יש להזמין אמבולנס. אתה יכול לעזור לו לנקוט עמדת חצי ישיבה, אם זה יהיה לו כל כך קל יותר. אם אתה חושד בשבר בצלעות סגורות, אתה יכול לקחת משכך כאבים, למרוח קרח, למרוח תחבושת הדוקה על החזה ולפנות לחדר המיון.

הקול של שפשוף עצמות או התכווצות בזמן פציעה חשוב לשברים עם מספר רב של שברים, או לשברים מרובים בצלע אחת ללא עקירה של חלקים נפרדים בעצם הפגועה.

שבר במסוף - נזק לצלעות בשני מיקומים או יותר בצד אחד של החזה

במהלך הטיפול בדלקת ריאות פוסט-טראומטית, יחד עם אמצעים טיפוליים כלליים (אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה), חשוב מאוד לבצע תרגילים טיפוליים להחזרת אוורור תקין של הריאות.

על התרחשות של pneumothorax מראה הידרדרות במצב הכללי של המטופל, הגדלת קוצר הנשימה. הנשימה בצד הפגוע אינה תקועה. פגיעה בריאה עלולה להיות מלווה בהמופטיזציה.

- הנזק השכיח ביותר בחזה. שברים בצלעות מהווים כ- 16% מכלל השברים. אצל אנשים מבוגרים, שברים בצלעות שכיחים יותר, בגלל הירידה הקשורה לגיל באלסטיות של המבנים הגרמיים של החזה. שברים בצלעות מלווים בכאבים בחזה ומגבילים את ניידות החזה, מסיבה זו הנשימה הופכת לשטחית יותר, מה שעלול לגרום לפגיעה באוורור הריאה. שברים מרובים בצלעות יכולים להיות מלווים בפגיעה באברי החזה ומייצגים סכנה לחיי המטופל. האבחנה של שבר בצלעות נקבעת על סמך נתוני רנטגן, ובמידת הצורך מבוצעים אולטרסאונד של חלל הפלאור ונקב בו.

הנחתי תחבושת אלסטית והולך

3 עם שברים פשוטים בודדים של הצלעות לכיוון חדר המיון.

טיפול בשברי צלעות

המטופל יכול לא רק לסבול מאובדן דם, אלא גם את הצטברותיו בחלל החזה (hemothorax). במקביל, למטופל יש קוצר נשימה, עור חיוור, דופק חלש. בעיה נוספת היא pneumothorax (אוויר מצטבר בחלל החזה), המתרחש עקב פגיעה ברקמת הריאה. Pneumothorax Valvular מסוכן במיוחד, ככל שהוא מתפתח, אוויר עם נשימות נכנס לחלל ה pleural, וכשנשף אותו לא יוצא ממנו בגלל סגירת שסתום הרקמות הפגועות. זה מאיים לדחוס את הריאות, את הלם הפצעי הריאה ואת המוות.

ככלל, לרשות החולה מצור הסגר של אלכוהול-פרוקאין. 10 מ"ל של 2% פרוקאין מוזרק לאזור הפגוע ואז, מבלי למשוך את המחטים, הרופא ממלא 1 מ"ל של 70% אלכוהול. זה עוזר להפסיק את הכאב ולהקל על הנשימה.

עם סחיטה חזקה של החזה.

שיטות הטיפול העיקריות לשברים בצלעות לא מסובכות הן הרדמה ונטילת תנועה.

במקרה של שברים מרובים ומסובכים, יתכנו הסימנים הבאים:

שבר דו צדדי - פגיעה בצלעות בצד ימין ושמאל. לעתים קרובות מסובך בגלל אוורור לקוי

קיבוע של שברים בצלעות נדרש לעיתים רחוקות מאוד והוא מבוצע, ככלל, עם פגיעות מאסיביות בחזה, מלווה בשברים רבים ובלתי יציבים.

Pneumothorax ו- hemothorax הם סיבוכים הנוטים להתפתח זמן קצר לאחר פציעה. מספר ימים לאחר השבר יכול להתפתח סיבוך מסוכן נוסף - דלקת ריאות פוסט-טראומטית. חולים בגיל מתקדם ובזקנה נוטים יותר להתפתחות סיבוך זה, בו דלקת ריאות קשה במיוחד.

4 במקרה של שברים מרובים בצלעות עם פגיעה באיברי החזה, התקשר לרופאים למקומך.

אנטומיה של החזה והצלעות

די קשה לומר בדיוק מה הסיבות הללו שכיחות יותר. בילדים ובצעירים הפציעה נגרמת כתוצאה מריבים ונפילה מגובה. אצל מבוגרים לא נכללים פגיעות תעסוקתיות שונות.

בבית החולים, החולה מוציא מצור אלכוהולprokainovuyu.

אמפיזמה תת עורית - אם הריאה נפגעת, אוויר יכול להיכנס בהדרגה מתחת לעור.

אטיולוגיה של המחלה

לפי מספר השברים:

משך הטיפול הממוצע בשברים לא מורכבים של הצלעות הוא כחודש. משך הטיפול בשברים בצלעות מרובות ומסובכות נקבע על פי חומרת הסיבוכים ומצבו הכללי של המטופל.

התפתחות דלקת ריאות מעידה על ידי התדרדרות במצב הכללי של המטופל, תסמינים של שיכרון, קשיי נשימה ועלייה בטמפרטורה. יש לזכור כי בקרב קשישים מוחלשים וחולים עם פגיעה במקביל, דלקת ריאות פוסט-טראומטית אינה תמיד מלווה בחום. בחלק מהמקרים, יש רק התדרדרות במצב הכללי.
  • - הנזק השכיח ביותר בחזה.שברים בצלעות מהווים כ- 16% מכלל השברים. אצל אנשים מבוגרים, שברים בצלעות שכיחים יותר, בגלל הירידה הקשורה לגיל באלסטיות של המבנים הגרמיים של החזה.
  • טיפול בשברי צלעות
5 אתה צריך לדעת בדיוק מה לעשות אם שברת צלעות, כי יוזמה במצב זה יכולה להיות הרת אסון.
  • ואדים סוקולוב
  • ואם העצמות אינן צומחות יחד חודש לאחר האירוע או יותר, נקבע טיפול מיוחד לשבר בצלעות, המורכב בהתערבות כירורגית שטחית. לדוגמא, צמיג עשוי פלסטיק בצורתו מוחל על חולה על קטע פגום. על מנת למרוח אותה, מחממים צלחת פלסטיק במים חמים המונחים על החזה ועוקבים אחר קווי המתאר של הגוף. לאחר מכן הצמיג מקובע בתפרים בעזרת מחט כירורגית. קונסטרוקציה כזו נשמרת לרוב למשך 3 שבועות, שלאחריה היא מוסרת.
  • ישנם שני מנגנונים של שבר בצלעות - ישירים ועקיפים.
  • פרוקאין ו -1 מ"ל של 70% אלכוהול אתילי מוזרקים להשלכת השבר.
  • המופטיזה - בעת שיעול משתחרר דם מדרכי הנשימה. תסמין זה מעיד על נזק לרקמות הריאה.
שברים מרובים - שבר רב בצלעות
  • מבין כל פגיעות בית החזה, שבר בצלעות השכיח ביותר. תדירות הפגיעה הזו היא 10-15% בקרב כל השברים. היבט חשוב הוא ששבר כזה יכול לפגוע באיברים פנימיים. לפעמים זה יכול להוביל למוות, ולכן שאלה זו חשובה הרבה יותר ממה שנדמה.
התרחשות דלקת ריאות פוסט-טראומטית נובעת מירידה ברמת האוורור של הריאות בצד השבר. הנשימה בשבר הצלעות היא כואבת, ולכן המטופל מנסה לנשום בצורה שטחית ככל האפשר.
  • שברים לא מורכבים של צלע אחת או שתיים צומחים היטב יחד ואינם מהווים כשלעצמם איום על חיי האדם ובריאותו. הסכנה העיקרית לפגיעה זו קשורה לאי ספיקת נשימה, פגיעה באיברים פנימיים והתפתחות סיבוכים קשורים. שברים לא מורכבים של צלעות מופיעים ב- 40% מהמקרים. 60% הנותרים מלווים בפגיעה בריאות, בצינור ובאיברים במערכת הלב וכלי הדם.
  • שברים לא מורכבים של צלעות אחת (בחלק מהמקרים, שניים) מטופלות על בסיס חוץ. שבר של שלוש צלעות או יותר מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום במחלקה לטראומטולוגיה.

שבר מלא בצלעות

הראשון מתרחש כאשר החזה נפגע במקום אחד כתוצאה מגורם טראומטי. לרוב, צלע אחת או כמה מתכופפות ונשברות, ונזק לאיברים פנימיים וכלי דם אפשרי. מספר העצמות הפגועות תלוי בחוזק ובאזור הפגיעה. לפעמים נוצר שבר סופי, כלומר הפרדת חלק מהצלע מהגוף המשותף של החזה. שבר סופני כזה נקרא גם הנפקה. הקטע שנפרד מהחזה מונע נשימה תקינה וכתוצאה מכך הוא שוקע בזמן שאיפה ומשתחרר במהלך הנשיפה. זה גם מאיים על הנפקה של הלב ופגיעה במחזור הדם. מקרים כאלה של שברים מסתיימים במותו של הקורבן ב- 40% מהמקרים.

תמונה קלינית

Pneumothorax - אוויר הנכנס לחלל pleural. בהיעדר טיפול בזמן, הוא יכול להפוך לדלקת ריאות אינטנסיבית שלאחריה עלול להופיע דום לב.

  • על ידי נוכחות עקירה של שברי עצמות:
  • שבר של הצלעות - פגיעה בשלמות הסחוס או העצם של הצלע או במספר צלעות. אם נפגעו קצוות בקצה 1 או 2 אזי, ככלל, זה אינו מצריך אשפוז ושיבוץ. כאשר נפגעים יותר מצלעות, לעיתים קרובות נצפים סיבוכים ופגיעה באברי החזה. במקרה זה, עליכם לטפל בבית חולים תחת פיקוחו של רופא.
  • הבעיה מחמירה על ידי טיפול עצמי. רבים מאמינים שלמיזוג טוב של הצלעות יש צורך להגביל את הניידות שלהם על ידי חבישה של כלוב הצלעות. כתוצאה מכך הנשימה מוגבלת עוד יותר, גודש מופיע בריאות ומתפתחת דלקת ריאות גודש.
  • שברים מרובים בצלעות הינם פגיעה קשה, שהיא מסוכנת הן בגלל התפתחות אפשרית של הלם רב-המעי, והן בגלל ההסתברות הגוברת בצורה חדה לסיבוכים מסכני חיים.
  • עם שבר לא מסובך של הצלעות בזמן הכניסה, הטראומטולוג מייצר הרדמה מקומית של השבר או המצור הסימפתטי Vago על פי Vishnevsky. לאחר מכן רושמים למטופל משככי כאבים, תרופות מרקיבות, פיזיותרפיה והתעמלות רפואית לשיפור אוורור הריאות.

כשלעצמם שברים בצלעות אינם מסוכנים ומתרפאים די מהר, סכנה היא נזק במקביל לאיברים פנימיים. עם שברים בצלעות, שברי עצם יכולים לפגוע בקצות העצבים, בכלי הדם, בצינור ורקמת הריאה. במקרים חמורים, הפגיעה מלווה בפגיעה בלב, בכבד. לרוב שברים מתרחשים במקום בו השוליים כפופים ביותר - לאורך המשטח הרוחבי של החזה. אם קצה אחד נשבר, תזוזת שברים בדרך כלל לא מתרחשת. עם שברים מרובים בצלעות, פסולת עלולה לגרום לפגיעה ברקמות ובאיברים שנמצאים בקרבת מקום ולגרום לסיבוכים.

  • תכונות עיקריות:
  • אבל אם היה שבר מגודר, והחלק שנשר מהצלע אינו קבוע כלל, הרופאים מבצעים אוסטאוסינתזה בעזרת מכשיר מיוחד. זה עוזר לאבטח את החלק הפגוע בעצם ולהאיץ את שחבור רקמות העצם.

סיבוכים

  • מנגנון נזק עקיף הוא שבר בצלעות בלחץ כבד. ככלל, עצם החזה נלחצת מלפנים או מאחור, וכתוצאה מכך הצלעות נסדקות ונשברות במקומות של העיקול הגדול ביותר, כלומר בצדדים. פגיעה זו נקראת גם "החזה המעוך"; היא יכולה להתרחש כאשר הגוף נלחץ בין ההגה למושב בעת תאונות דרכים או, למשל, בין קיר לגוף רכב.
  • כאשר סימנים לאי ספיקת נשימה הם שאיפת חמצן.
  • Hemothorax - דם הנכנס לחלל pleural. כמו במקרה של דלקת ריאות יש דחיסה של הריאה, המטופל מתקשה לנשום, קוצר נשימה. עם התקדמות המצב, מתפתח הסיבוך הבא.
  • צלעות שבר עם קיזוז.
  • בית החזה מיוצג על ידי 12 חוליות בית החזה, איתם קשורים 12 זוגות צלעות בעזרת המפרקים. החלק הקדמי הוא עצם החזה, צמוד אליו החלקים הסחוסיים של הצלעות.

שלבי ריפוי של שבר בצלעות

  • למעשה, בשבר של הצלעות ברוב המוחלט של המקרים, אין צורך בקיבוע. היוצא מן הכלל הוא כמה שברים מורכבים ורבים של הצלעות, שאת העזרה להן יש לספק רק בבית חולים.
  • בית החזה הוא החלק העליון של גוף האדם. מבנה העצם המגן על הלב והריאות נקרא כלוב הצלעות. החזה נוצר על ידי 12 זוגות צלעות. בין הצלעות נמצאים שרירים בין-קוסטאליים, כלי דם ועצבים. מאחורי כל הצלעות מחוברות לעמוד השדרה. מקדימה, עשרה זוגות צלעות עליונות מסתיימות בסחוס.
  • לפעמים דלקת ריאות והמוטורקס לא מתפתחות בזמן הכניסה, אלא מעט אחר כך. אם אתה חושד בהתפתחות סיבוכים אלה במהלך הטיפול, מבוצעת פלואורוסקופיה נוספת.

אבחון המחלה

  • כדי להקל על מצבו של הקורבן, תן לו 1-2 טבליות דיפירון או ברלגין, מגבת או דף יריעה רופף עטוף את חזהו והדק את הבד בעזרת סיכות. לאחר מכן העבירו את הקורבן במתקן רפואי, שם, לאחר בדיקת רנטגן, הרופא יבהיר את האבחנה וירשם טיפול.
  • 1. בדרך כלל עם שברים בצלעות יש כאב חד. זה בא לידי ביטוי במיוחד בבירור כשמרגישים את המקום הפגוע, כמו גם נשימה עמוקה או שיעול. זה יכול להיות כואב לאדם לצחוק, לפעמים אפילו לדבר.
  • אם הפגיעה אינה חמורה במיוחד, הריפוי וההתמזגות המלאים אורכים כ 4-6 שבועות. אך כלל זה תקף רק אם המטופל קיבל טיפול נכון ושלווה! הוא מוכן לצאת לעבודה ופעילות גופנית פעילה פחות או יותר לאחר 6-8 שבועות.
  • אם אדם נפל ללא הצלחה, או נפגע בחזהו, הופעת הכאב איננה איתות לכך ששבר אירע. זו יכולה להיות פציעה פשוטה, שתתרפא בשלווה בעוד מספר ימים, אם ניתנת לקורבן מנוחה נאותה. אך הסימפטומים של שבר בצלעות בולטים וחמורים בהרבה:
  • בעזרת דלקת ריאות והמוטורקס נרחב, מבוצעת ניקור של חלל הפלאור, ובכך מוציא אוויר או דם.

עזרה ראשונה לקורבן

אי ספיקת נשימה. מופיע נשימה רדודה תכופה מאוד, חיוורון וציאנוזיס בעור, קצב לב מוגבר. בעת הנשימה ניתן לראות דיכאון של אזורי החזה ואת הא-סימטריה שלו.

  • אין קיזוז.
  • הצלעות מחולקות לאמיתות (זוג 1-7), שקריות (8-10 זוגות) ומתנדנדות (זוג 11-12). צלעות אמיתיות מחוברות עצם החזה על ידי צלחות סחוס משלהן. לצלעות מזויפות אין קשר ישיר עם עצם החזה, החלקים הסחוסיים שלהם צומחים יחד עם הסחוסים מעל הצלעות השוכבות. ולחלק הסחוס של צלעות מתנדנדות אין שום ביטוי עם שום דבר.
  • בהיעדר טיפול מתוזמן, סיבוכים של שברים בצלעות מהווים סכנה מיידית לחיי המטופל. על מנת למנוע התפתחות סיבוכים או ביטול השלכותיהם, במקרה של חשד לשבר בצלעות, יש צורך בהקדם האפשרי לפנות לקבלת עזרה רפואית מוסמכת.
  • סחוס צלעות אלסטי מספק ניוד בחזה. הסחוסים של שבעת זוגות הצלעות העליונות קשורים לחזה עצם החזה. הסחוסים של צלעות ה- VIII-X קשורים זה לזה, וצלעות ה- XI ו- XII שוכנות באופן רופף, ואינן מצטרפות אל מול מבני העצמות האחרות.
  • במהלך הטיפול בשברים בצלעות מורכבות, יחד עם נהלים סטנדרטיים (הרדמת שברים, משככי כאבים, פיזיותרפיה והתעמלות טיפולית) מבוצעים אמצעים טיפוליים נוספים.
  • בדרך כלל מצבו של אדם שקיבל פגיעה דומה אינו כבד. אך עם סחיטה ממושכת של בית החזה, למשל, במהלך תאונות דרכים או קריסות, לרוב מתרחשים שברים מרובים בצלעות משני הצדדים. השברים החריפים שלהם יכולים לפגוע באיברים הפנימיים של החזה והבטן: ריאות, כבד, טחול, כליות. במקרים כאלה, המחצית העליונה של גופה של הקורבן מקבלת צבע אדום בוהק עם דימומים סגולים קטנים מרובים. דימום מהאף והאוזניים עשוי להתחיל, האדם מפסיק לשמוע ולראות באופן זמני. הקורבן זקוק לטיפול רפואי דחוף, ויש להעביר אותו במצב נוטה על אלונקות קשיחות.
  • 2 הקורבן חוסך את החלק הפגוע של החזה, הנשימה מצד זה רדודה.
  • אבל אם הייתה פציעה מרובה וחמורה, אף אחד לא יכול לומר בוודאות עד כמה שבר בצלע מתלכד במקרה כזה. הכל בנפרד. שברים בקצה, למשל, יכולים לצמוח יחד לאורך מספר חודשים.

מקרה קליני

כאבים חדים חדים באים לידי ביטוי כשמנסים לשאוף. כתוצאה מכך, נשימתו של אדם הופכת לסירוגין ורדודה,

  • כאשר אין צורך בנפח קטן של דם בניקוב hemothorax, ספיחה חוזרת מתרחשת ללא התערבות.
  • הלם פולאור-ריאות - מתרחש כאשר דלקת ריאות ואזור רחב של הפצע, כאשר כמות גדולה של אוויר נכנסת לחלל ה pleural, במיוחד מתרחש זעזוע מהיר אם האוויר קר. מתבטא בסימפטומים של אי ספיקת נשימה, שיעול כואב וגפיים קרות.

מנגנוני שבר

בתוך החזה מרופדת נדן של רקמת חיבור (פאסיה intrathoracic) ממש מתחת לפאשיה נמצאת הצלע, המורכבת משני סדינים חלקים. בין הסדינים יש שכבה דקה של חומר סיכה, המאפשר לעלון הפנימי של הצינור להחליק בחופשיות יחסית לחוץ בזמן הנשימה.

  • כמות קטנה של דם בחלל שבין עלי הצינור נפתרת באופן עצמאי. בחולים עם hemothorax חמור, מבוצעת ניקוב של חלל ה pleural. רופא בהרדמה מקומית מחדיר מחט מיוחדת לחלל ה pleural ומסלק את הדם שהצטבר. לעיתים מתפתחת שוב המוטורקס, ולכן במהלך הטיפול יש צורך לבצע מספר נקבים.
  • בבית, בזמן השיקום, אסור לבצע כיפופים חדים, להרים משקולות ולישון כמה שיותר על כרית גבוהה. יש ללמוד יותר על פציעתו, לדעת מה לעשות אם ישבר צלע, כך שהטיפול יעבור ללא סיבוכים.
  • 3 אם לא מתרחש רק שבר, אלא גם נזק לריאות, אז האוויר "דולף" לרקמות התת עוריות. כלפי חוץ זה בא לידי ביטוי בצורה של בצקת בית החזה, ורקמות התת עור סדקות בעת מישוש.

אם אתה קורבן לשבר, פעל לפי הכללים שלהלן כדי להאיץ את הריפוי של רקמת העצם של הצלעות:

הכאב מתחזק גם כאשר משתעלים, מדברים, צוחקים,

  • משך הטיפול בשבר בצלעות משתנה בין 3 ל- 4 שבועות בממוצע.
  • דלקת ריאות. עם פעילות מוטורית נמוכה, חוסר היכולת לבצע תנועות נשימה רגילות ופגיעה ברקמת הריאה, לעיתים קרובות יש דלקת של הריאה.

כיצד להבחין בצלע שבורה?

שברים בחלק האחורי של קשת התלבושות בעלי תמונה קלינית מטושטשת. הסיבה לכך היא הניידות התחתונה של שברי עצמות באזור זה בזמן הנשימה. שברים בחלק הטרולי והקדמי של קשת התלבונים נסבלים בצורה קשה ביותר והתסמינים שלהם בולטים מאוד. קחו למשל את שלושת סוגי השברים הנפוצים ביותר בהתאם למנגנון הפגיעה.

  • הגורם לשבר בצלעות, ככלל, נופל על חפץ מוצק בולט על ידי החזה, מכה בחזה או דחיסתו. נמצאו גם שברים פתולוגיים, הם נוצרים כתוצאה ממהלך מחלות אחרות, למשל, תהליך גידול, אוסטאופורוזיס, אוסטאומיאליטיס.
  • שברים לא מורכבים של צלעות אחת (בחלק מהמקרים, שניים) מטופלות על בסיס חוץ. שבר של שלוש צלעות או יותר מהווה אינדיקציה לאשפוז חירום במחלקה לטראומטולוגיה.
  • רקמת הריאה נוצרת על ידי שלפוחית ​​חלולה הקטנה ביותר - alveoli, שבה, למעשה, מתרחש חילופי גז.
  • במקרים מסוימים עם דלקת ריאות, מספיק לנקב כדי להוציא אוויר. דלקת ריאות מאומצת היא אינדיקציה לניקוז דחוף של חלל ה pleural.
  • בנוסף, עיין בקישור:
  • שברים בצלעות מהווים עד 5% מכל השברים. הם שכיחים במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, מכיוון שחוזק העצם יורד עם הגיל.

הבטיחו מנוחה מספקת

עזרה ראשונה

אדם מנסה לזוז כמה שפחות - זה גורם לאי נוחות,

  1. המטופל מ 'אושפז בחדר המיון עם תלונות על חולשה, כאבים בצד ימין של החזה וקשיי נשימה. מהאנמנזיס: במצב של שיכרון נפל על האספלט, פגע בחזהו באבן גדולה.
  2. שלב 1 - רקמת חיבור. הדם מצטבר באתר הפגיעה, שם התאים המייצרים רקמת חיבור (פיברובלסטים) נודדים לזרם הדם.

מתרחש כשנפגע עם עצם קטן, כבד, זוויתי. הנזק מתרחש באותו מקום בו הייתה השפעה טראומטית.שבר מתרחש בפנים. החלק הפנימי של הצלע נפגע תחילה, ואז החלק החיצוני.

טיפול תרופתי

סיווג שברים בצלעות.

עם שבר לא מסובך של הצלעות בזמן הכניסה, הטראומטולוג מייצר הרדמה מקומית של השבר או המצור הסימפתטי Vago על פי Vishnevsky. לאחר מכן רושמים למטופל משככי כאבים, תרופות מרקיבות, פיזיותרפיה והתעמלות רפואית לשיפור אוורור הריאות.

הגורם לשבר בצלעות יכול להיות נפילה, פגיעה ישירה בצלעות או סחיטת חזה. לרוב הצלעות נשברות במקום העיקול הגדול ביותר - לאורך המשטחים הרוחביים של החזה. בשבר של צלע אחת, שברים נעקרים לעיתים רחוקות מאוד. שברים מרובים בצלעות מלווים לעיתים קרובות על ידי עקירה של שברים (שבר עם עקירה). במקרה זה, שברים בקצותיהם החדים יכולים לפגוע בצינור, הריאות וכלי הבין-מוסטלים.

בהרדמה מקומית, הרופא מבצע חתך קטן בחלל הבין-קוסטלי השני לאורך הקו הבריח. צינור ניקוז מוחדר לחתך. הקצה השני של הצינור טובל בצנצנת נוזלים. חשוב כי בנק זה יהיה תמיד מתחת לגובה חזה המטופל.

זמן ריפוי

שברים בצלעות מתרחשים:

הימנע מפעילות גופנית כבדה.

במקום בו התרחש השבר, החזה נע פחות בזמן הנשימה,

  • בבדיקה: באזור 5-8 צלעות מימין לאורך קו האקסילרי על העור ישנה חבורה, נפיחות קלה ברקמות הרכות. חיוורון העור. רכות מישוש וקרטיטוס באזור 6-7 צלעות. דלקת נשימה עד 20 תנועות נשימה בדקה, נושמת רדודה, דופק - 88 פעימות בדקה. בבדיקה התגלה hemothorax בצד ימין ושבר בצלע 6 ו -7 מימין.
  • שלב 2 - קליסטה אוסטאואיד. נוצר תצהיר של חומרים אנאורגניים, מלחים מינרלים בתירס החיבור ואוסטאואיד.
  • לרוב מתרחשת כאשר נופלים על החזה. זה יוצר שבר של הצלע, הוא נע במהלך תנועות נשימה. לעיתים קרובות נצפתה פגיעה בכלי העיכול, בריאה ובבין -ostostal.
  • על ידי נוכחות של נזק לעור:
  • לפעמים דלקת ריאות והמוטורקס לא מתפתחות בזמן הכניסה, אלא מעט אחר כך. אם אתה חושד בהתפתחות סיבוכים אלה במהלך הטיפול, מבוצעת פלואורוסקופיה נוספת.
  • נזק לצינור ולריאות מלווה לרוב בהתפתחות סיבוכים - hemothorax ו- pneumothorax. בהמוטורקס, דם מצטבר בין הצינור החיצוני והפנימי. כאשר דלקת ריאות באוויר בחזה מצטברת. הריאה דחוסה, פוחתת בנפח, האלבים מתמוטטים ומפסיקים לקחת חלק בנשימה.

כיצד לרפא צלע שבורה

טיפול: הקלה בכאבים, התנעה של חזה, טיפול בעירוי, שאיפת חמצן, ניקוב חלל הפלאור עם חטיפה של 80 מ"ל של דם.

שלב 3 - הידרוקסיאפטיטים מופקדים באוסטאיד, חוזק התירס עולה. בהתחלה, תירס זה עדיין רופף, הוא גדול יותר מגודל קוטר הצלע, ואז יורד לגודל רגיל.
כאשר מפעילים כוח גבוה על שטח גדול יותר של החזה, נצפה הזחה של שבר הצלעות בתוך החזה. במקביל נפגעים לעיתים קרובות הצינור, כלי השיט, העצבים והריאה. שברים כאלה נקראים מגודרים. אם מספר צלעות נפגעות בבת אחת, אז בעזרת מנגנון כזה של פציעה נוצר שטח זז גדול בקיר החזה וזה נקרא שסתום עלות.
שבר סגור - מבלי לפגוע בעור
במהלך הטיפול בשברים בצלעות מורכבות, יחד עם נהלים סטנדרטיים (הרדמת שברים, משככי כאבים, פיזיותרפיה והתעמלות טיפולית) מבוצעים אמצעים טיפוליים נוספים.
שבר של הצלעות עם נזק לריאות עשוי להתלוות לחדירת אוויר לרקמות התת עוריות (אמפיזמה תת עורית). אם הכלי הבין-מוסטלי נפגע, דימום מוגזם יכול להתפתח לחלל ה pleural או לרקמות הרכות.
במהלך הטיפול בדלקת ריאות פוסט-טראומטית, יחד עם אמצעים טיפוליים כלליים (אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה), חשוב מאוד לבצע תרגילים טיפוליים להחזרת אוורור תקין של הריאות.
נ.נ.
- עם מכה ישירה לחזה,
השתמש במוצרי חלב ומתחמי ויטמין-מינרלים, על מנת שלא יהיה מחסור בסידן בגוף וכדי לחזק את מערכת החיסון (במהלך השיקום אתה נאבק לא רק עם השבר עצמו, אלא גם עם השלכותיו, שיכולות לבוא לידי ביטוי על ידי מחלות והפרעות שונות)
אם השבר התרחש בכמה מקומות, רווחת הקורבן עלולה להידרדר מאוד. העור מחוויר ומכחיל במקומות, טכיקרדיה נצפתה, ישנם סימנים של נפיחות ושטפי דם.
החזה האנושי, שמגן על הלב והריאות מפני השפעה חיצונית, מורכב מ 12 חוליות, 12 זוגות צלעות וחזה עצם החזה. עשרת זוגות הצלעות הראשונים יוצרים טבעת סביב אזור החזה, ושני הזוגות התחתונים, כלומר 11 ו -12, אינם מתחברים לחזה עצם החזה ולכן נשברים ונזק במקרים נדירים.
היסטוריית בדיקות ואוספים. מישוש באזור הפציעה, אתה יכול להרגיש את קרפטיטוס שברי העצמות ולזהות את העיוות בצורה של צעדים.
שקול מהם התסמינים שנמצאים בתורו של הצלעות.
שבר פתוח - עם נזק לעור
כמות קטנה של דם בחלל שבין עלי הצינור נפתרת באופן עצמאי. בחולים עם hemothorax חמור, מבוצעת ניקוב של חלל ה pleural. רופא בהרדמה מקומית מחדיר מחט מיוחדת לחלל ה pleural ומסלק את הדם שהצטבר. לעיתים מתפתחת שוב המוטורקס, ולכן במהלך הטיפול יש צורך לבצע מספר נקבים.
המטופל מתלונן על כאב חד בחזה. הכאב גדל עם נשימה, תנועות, דיבורים, שיעול, יורד במנוחה בתנוחת ישיבה. הנשימה היא רדודה, בית החזה בצד הפגוע מפגר אחרי הנשימה. במישוש צלע שבורה מתגלה אזור של כאבים חדים, לעיתים - קרפטיטוס בעצמות (קראנץ 'משונה של שברי עצמות).
קיבוע של שברים בצלעות נדרש לעיתים רחוקות מאוד והוא מבוצע, ככלל, עם פגיעות מאסיביות בחזה, מלווה בשברים רבים ובלתי יציבים.
הרופא לאחר צילומי רנטגן יניח תחבושת הדוקה.
- בעת סחיטת החזה.
הימנע ממוצרי גזים.
אם הרופאים לא יכולים לומר במדויק אם התרחשה פגיעה או לא, אז צילום של שבר בצלעות עוזר לקבוע זאת - צילום רנטגן מראה אם ​​יש סדקים או שבבים בעצם.
עצמות הצלעות שבירות יחסית בגלל עובין הקטן, ולכן רגישות לחבורות ושברים. הסטטיסטיקה מראה כי כל שברי העצם מהווים כ 15% משברי הצלעות.
סימפטום של שאיפה מופרעת - המטופל קוטע נשימה עמוקה בגלל הכאב.

כאב - הוא מתרחש באזור השבר, מתגבר עם תנועה, שאיפה ונשיפה, שיעול. הפחתת הכאב אפשרית במנוחה ובתנוחת ישיבה.

לפי שיעור נזק:

במקרים מסוימים עם דלקת ריאות, מספיק לנקב כדי להוציא אוויר. דלקת ריאות מאומצת היא אינדיקציה לניקוז דחוף של חלל ה pleural.

שברים בצלעות קדמיות ורוחביות נסבלים קשה על ידי החולים, המלווים בכשל נשימתי. במקרה של פגיעה בצלעות האחוריות, אוורור ריאות לקוי בדרך כלל פחות בולט.

משך הטיפול הממוצע בשברים לא מורכבים של הצלעות הוא כחודש. משך הטיפול בשברים בצלעות מרובות ומסובכות נקבע על פי חומרת הסיבוכים ומצבו הכללי של המטופל.

כמובן שהמכה או הלחץ צריכים להיות חזקים מאוד. כתוצאה מכך עשוי להופיע שבר, מתרחש שבר תת-פרעתי (רקמת העצם מתפרקת, והפרוסטוסטאום נשאר שלם), שבר מוחלט של הצלע.

לעבור פיזיותרפיה, לטפל במקום הכואב במשחה לחבורות וחבורות (כמובן אם מדובר בשבר סגור).
רצוי שכל אדם יידע מה לעשות כאשר הצלעות נשברות. הפציעה יכולה להתרחש במפתיע, אך לעת עתה הקורבן והאנשים בסביבה יחכו לאמבולנס, זה ייקח 5-30 דקות, או אפילו יותר. האלגוריתם למתן עזרה ראשונה הוא הבא:

כשלעצמו לפגיעה כזו יש דרגות שונות של סכנה. שבר פשוט של העצם מטופל במהירות תוך טיפול מתאים ועמידה במשטר. אך שבר בצלעות עם עקירה הוא מסוכן עקב נזק וקרע של רקמות ואיברים פנימיים, שיכולים להיות קטלניים אם לא תעשה דבר או טיפול אנאלפביתי בחולה. ישנו גם שבר סגור, כאשר רק העצמות והאיברים הפנימיים נפגעים, ושבר פתוח המאופיין בשבירת העור בקצוות החדים של העצם השבורה.

סימפטום של עומסים צירים - בעת סחיטת החזה במישורים שונים הכאב יהיה במקום השבר ולא במקומות לחץ.
נשימה רדודה ופיגור בנשימה של חצי החזה במקום שיש פציעה.
שבר שלם - הצלע נפגעת לאורך כל עובי הסוג השבר השכיח ביותר
בהרדמה מקומית, הרופא מבצע חתך קטן בחלל הבין-קוסטלי השני לאורך הקו הבריח. צינור ניקוז מוחדר לחתך. הקצה השני של הצינור טובל בצנצנת נוזלים. חשוב כי בנק זה יהיה תמיד מתחת לגובה חזה המטופל.
עם שברים מרובים בצלעות מצבו של המטופל מחמיר. הנשימה היא רדודה. הדופק מואץ. העור חיוור, לעתים קרובות כחלחל. המטופל מנסה לשבת בשקט, ונמנע מהתנועות הקלות ביותר.
סרג מדמם
יש צורך לבצע תחבושת הדוקה על הצלעות (כך שהצלע לא תידבק בריאות, כמו - הסתכל באינטרנט) ופנה לחדר המיון
כיצד לעזור:
לעולם אל תתנו להחלמה לעבור את דרכה! במקרה של שבר בצלעות, חובה שתפני לרופא, מכיוון שאי אפשר לקבוע במדויק את חומרת הפגיעה כזו רק בעין ועל ידי תחושה. הבעיה היא שהשבר מלווה במחלות זיהומיות לא נעימות, הפרעות נשימה ופעילות לב, אם הוא לא נרפא בזמן.
יש להציב את הקורבן בתנוחת שוכב או ישיבה למחצה, ולהבטיח לו שלום,
פגיעה בצלעות יכולה להיגרם מכמה סיבות:
סימפטום Payra - כאבים באזור השבר כאשר מתכופפים בצורה בריאה.

נפיחות של רקמות באזור הנזק.

שבר תת-חלבי - נזק לעצמות

צפו בסרטון: הקו האדום. פרק 3 (נוֹבֶמבֶּר 2019).

Loading...