דלקת פרקים של האצבעות

שינויים דלקת פרקים משפיעים על המפרקים המטקארפופלנגאליים והבין-לנגיאליים, ולרוב הם נובעים ממחלות שכבר קיימות. על מנת לא לאבד את ההזדמנות לעבוד, לעשות את הדברים האהובים עליכם ולהגיש את עצמכם בחיי היומיום, עליכם להתחיל בטיפול בדלקת מפרקים באצבעות כבר עם הופעת הסימפטומים הראשונים.

סימנים לדלקת פרקים בידיים

למרות העובדה כי התהליך הדלקתי במפרקי האצבעות יכול להיות מופעל מסיבות שונות, תמיד ישנם סימנים נפוצים שיכולים לחשוד בנוכחות שינויים פתולוגיים:

  1. כאבים במפרקים. בהתחלה הכאב כמעט ולא ניתן להבחין בו, הוא מורגש את עצמו לאחר חוסר פעילות ממושך (בבוקר שאחרי השינה), במהלך ביצוע פעולות פיזיות קפדניות או כבדות. בהדרגה, עם עליית הדלקת, הכאב מופיע לעיתים קרובות יותר ויותר, הוא מתחזק.
  2. תלות מטאורית של המפרקים - התגובה בצורה של כאב, כואבת לפני שינוי מזג האוויר, לחץ אטמוספרי.
  3. העור ליד המפרקים המושפעים משינויים מפרקים הופך להיות רגיש, היפרמי, חם למגע, נמתח בחוזקה.
  4. המפרקים נעשים עבים ונפוחים.
  5. במהלך התנועה המפרקים משמיעים קולות אופייניים.
  6. יש חולשה, עייפות, חום הגוף יכול לעלות.

סיבות וגורמי סיכון

התהליך הדלקתי העיקרי מתפתח לרוב על רקע זיהום, פתולוגיה ראומטית או מטבולית, לעתים קרובות פחות על בסיס טראומה או התערבות כירורגית. במקרה של דלקת מפרקים שגרונית, נטייה תורשתית ממלאת תפקיד משמעותי.

דלקת פרקים משנית במפרקים קטנים, ככלל, היא סיבוך של מצבים אלרגיים, אטופיים ואוטואימוניים, מחלות זיהומיות שכיחות או בסיסיות, כמו גאוט, סוכרת או פסוריאזיס. בתהליך הפתוגנזה של דלקת מפרקים תגובתית, ההיסטוריה של שחפת, דיזנטריה, דלקת כבד, גרנולומטוזיס, שפעת, חצבת, חזרת, חום ארגמני, דלקת שקדים ודלקת שקדים כרונית, בורוליוזיס, תסמונת רייטר ומחלות מין ממלאת תפקיד מוביל. אצל ילדים, החיסון עשוי למלא את התפקיד של גורם מעורר.

הסבירות לדלקת במפרקי האצבעות עולה עם מבנים מפרקים מיקרוטראומטיים תכופים במהלך עבודת כפיים. המחלה נמצאת לרוב אצל חייטים, תופרות, סנדלרות, שענים ותכשיטנים.

החמרות של דלקת מפרקים כרונית של האצבעות יכולות להיגרם כתוצאה מהיפותרמיה, רטיבות או שינויי מזג אוויר, רעידות, מצבים מלחיצים ושינויים במצב ההורמונלי של הגוף. מכיוון שתנודות ברמות ההורמונליות אופייניות יותר לנשים, שכיחות המפרקים של האצבעות ביניהן גבוהה פי 3-5 מאשר בקרב גברים. יתר לחץ דם עורקי, גיל מתקדם, תזונה לקויה, הרגלים רעים ומחלות של מערכת ההפרשה מגדילים גם הם את הסיכוי לדלקת מפרקים.

דלקת מפרקים אצבע מאופיינת במגוון ביטויים המשפיעים על הבחירה באסטרטגיות ותרופות טיפוליות. בהתאם לאופי מהלך המחלה, נבדלים צורות חריפות וכרוניות של דלקת פרקים, ובזיהוי הגורמים האטיולוגיים העיקריים, מבדילים דלקת מפרקים אצבע ראשונית כצורה נוזולוגית עצמאית וכאבי מפרקים אצבע משניים כמכלול סימפטומים בקליניקה של מחלות זיהומיות, ראומטיות ומטבוליות במקביל. יש לציין כי דלקת מפרקים משנית של האצבעות מופיעה לעתים קרובות יותר מאשר מחלה עצמאית.

בהתבסס על מספר המפרקים המושפעים, נבדלים פוליארתריטיס ואוליוגארתריטיס של האצבעות: במקרה הראשון מעורבים ארבעה מפרקים קטנים יותר בתהליך הדלקתי, בשני - משניים לארבעה. דלקת מפרקים ניוונית נדירה ביותר, כאשר הנפוצה ביותר היא ריסוטריטיס - דלקת במפרק המטאקרפלי-קרפלי הראשון.

דלקת מפרקים אצבע היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של דלקת פרקים היקפית, בה התהליך הדלקתי כולל את המפרקים המטקארפופלנגאליים והבין-לנגיאליים.

דלקת פרקים של האצבעות היא אחת המחלות המתקדמות במהירות. בהתאם לדרגת הנזק במפרק, ישנם ארבעה שלבים בתהליך הפתולוגי.

  1. בהיעדר תסמינים קליניים, סימנים מוקדמים של דלקת מתגלים בצילומי רנטגן ביד. מעת לעת יש אילוץ תנועה קל.
  2. עם התפתחות התהליך הדלקתי, מצטבר אקסודט בשק המפרקי, ההורס את המבנים המפרקיים. באזור המפרקים הנגועים מופיעים נפיחות, נפיחות ואודם, עלולה להעלות את הטמפרטורה המקומית, תנועות אצבעות קשות ומלוות בכאבים עזים ובקרפטיטוס קשה. עקב הפרעה באספקת הדם, עור היד הופך יבש, קר ורזה.
  3. הרס מתמשך של המפרקים מוביל לעיוותים בולטים של האצבעות וכאבים עזים בלתי פוסקים בידיים, בגלל הניידות המוגבלת של היד, ניכרים ניוון שרירים והתכווצויות גידים.
  4. אנקילוזיס של ראשי העצמות המפרקיות מתבטא בעיוות בלתי הפיך של המפרקים ובזיהוי מוחלט של האצבעות, וכתוצאה מכך מאבד המטופל את היכולת לבצע פעולות ביתיות בסיסיות.

הגורמים לדלקת פרקים ולגורמים דלקתיים

שים לב לסיבות לדלקת במפרקי האצבעות:

  • מצבים פתולוגיים של רקמת חיבור - דלקת מפרקים שגרונית בתדירות תופסת מקום מוביל,
  • סיבוך של מחלה אוטואימונית קשה, פסוריאזיס, הופך לדלקת מפרקים פסוריאטית של האצבעות,
  • הפרעות חליפין מובילות להתפתחות של דלקת מפרקים גאונית,
  • שפעת, חום ארגמן, שחפת, זיבה וזיהומים אחרים גורמים כסיבוך דלקת פרקים זיהומית,
  • דלקת מפרקים פוסט-טראומטית, כפי שהשם מבהיר, היא תוצאה של פציעות באצבעות הידיים,
  • עיוות ארתרוזיס מופיע כשינוי קשור לגיל
  • שינויים בפלנגות רגישים יותר לאנשים העוסקים בעבודת כפיים עדינה הקשורה למתח מתמיד של הידיים והאצבעות - תופרות, צורפים, שענים, ספורטאים מקצועיים,
  • הגורם התורשתי ממלא תפקיד משמעותי בתהליכים הדלקתיים של המפרקים.
  • במקרים מסוימים, דלקת פרקים במפרקי האצבעות היא אלרגית.

דלקת מפרקים באגודל יכולה אף לגרום לעומס חזק יחיד, לתנועה פתאומית.

תסמינים של דלקת פרקים באצבעות

התמונה הקלינית של דלקת פרקים באצבעות משתנה מאוד ותלויה בצורה האטיולוגית ובשלב המחלה. שלב מוקדם של דלקת מפרקים שגרונית מאופיין בקשיחות המפרקים בבוקר ואחרי מנוחה ממושכת. במקרה זה, יש תחושה אופיינית של כפפות הדוקות, המגביל את הניידות של המברשת. במקרים מסוימים, ייתכן שהמטופל לא סובל מתלונות כלל, והביטויים היחידים של המחלה הם סימנים רדיוגרפיים מוקדמים של דלקת פרקים באצבע:

  • עיבוי ודחיסה של רקמות רכות,
  • היצרות קלה של סדקים בין-חלקיים בודדים,
  • אוסטיאופורוזיס פריארטיקולרי,
  • הארה ציסטית יחידה ברקמת העצם,
  • חספוס ושחיקה על ראשי העצמות.

סימנים אופייניים לדלקת במפרקי האצבעות נצפים בדרך כלל בשלב II של המחלה, החל מהופעת נפיחות כואבת, אריתמה וקריפטוס במפרקים המושפעים, והצטמצמות מרובה של הסדקים הבין-מפרקיים, דימום סיסטתי ברקמת העצם ועיוות שולי של אפיפיזות עצם מתווספים לסימנים רדיולוגיים. פריקות, תת-זרימת דם ואנקילוזיס של המפרקים מתגלים בעיקר בשלבים סופניים של המחלה.

לוקליזציה של התהליך הדלקתי ואופי העיוותים במפרקים היא גם בעלת אבחנה רבה. בדלקת מפרקים שגרונית, הסימנים הראשונים לדלקת משפיעים על המפרקים השנייה והשלישית המטאקארפלית-פלנגאלית ועל המפרק השלישי הפרופלמנגאלי. בהמשך התהליך הפתולוגי משתרע על המפרקים הבין-לנגאליים הדיסטליים, ואז למבני העצם והמפרק של פרק כף היד, כמו גם לתהליך הסטוליואידי של האולנה. הנגע של המפרקים לרוב סימטרי. בשלבים המאוחרים יותר של המחלה נצפים עיוותים אופייניים: עקמומיות דמויות אצבעות מסוג "בוטוניירה" או "צוואר הברבור", כף יד בצורת ציר ועיוותים קוטביים הנגרמים כתוצאה מפירוק חלקי של מפרקי המטקארפופלנגיאלי.

דלקת אוסטאומיאליטיס, אוסטאוליזה ונמק של רקמות העצם, שלאחריהן מופיעה לעתים קרובות אלח דם מופרז, הן מהסיבוכים המסוכנים ביותר של דלקת מפרקים באצבעות.

במקרה של דלקת מפרקים תגובתית ופסוריאטית, המפרקים מושפעים באופן לא סימטרי. הצורה הפסוריאטית מאופיינת בעיבוי המפרקים ובאצבעות בצורת נקניק. נוקשות תנועות בוקר, ככלל, לא נצפתה, פונקצית הכפיפה מוגבלת בעיקר.

בצורה התגובה של דלקת פרקים, דלקת במפרקי האצבעות מתרחשת על רקע חום, צמרמורות, כאב ראש, דלקת הלחמית ותסמינים של דלקת זיהומית בדרכי השתן.

בדלקת מפרקים גאונית מושפעים בעיקר מפרק המטקארפופלנגאלי של האגודל, באזור בו נוצרים נודולים-טופי אלקטריים תת עוריים, מלאים בגבישים של שתן.

תכונות של זרימת דלקת מפרקים של האצבעות אצל ילדים

בילדות מאובחנים לרוב דלקת פרקים זיהומית ותגובתית, המתפתחת לרוב על רקע זיהום סטרפטוקוק. התמונה הקלינית של דלקת מפרקים של אצבעות הידיים בילדים בולטת יותר מאשר אצל מבוגרים: כאבים עזים ועיוותים ניכרים במפרקים מלווים בחום קשה ושיכרון כללי בגוף.

דלקת מפרקים שגרונית אצל ילדים מאופיינת בקצב מתמשך ובתגובה חלשה לטיפול. דלקת במפרקי האצבעות מתפתחת לרוב על רקע הנגע במפרקים גדולים ובאיברים פנימיים. אם לא ניתן לאתר את הגורם האטיולוגי של דלקת במפרקי אצבעותיו של ילד, מאובחנת דלקת מפרקים אידיופטית לנוער.

אבחון

תמונה קלינית חיה של התהליך הדלקתי במפרקי האצבעות מאפשרת לאבחן דלקת פרקים בדרגת ביטחון גבוהה, עם זאת, על מנת להבהיר את צורת האטיולוגיה ואת שלב המחלה, יידרשו מספר תהליכי אבחון נוספים.

במהלך ההיסטוריה הרפואית, הרופא מפנה את תשומת ליבו לקשר של ביטויים של דלקת פרקים עם מחלות זיהומיות שהועברו בעבר, פתולוגיות מטבוליות וסומטיות, כמו גם להשפעה של גורמים מזיקים. במהלך בדיקה גופנית, גודל, צורה וטמפרטורה של המפרקים, צבע העור, אופי תחושות כואבות, בדיקות תפקודיות, נוכחות של ביטויים חוץ-מפרקיים וכו 'הופכים למקור חשוב למידע אבחנתי, לעיתים יש צורך בהתייעצות עם מומחים אחרים כמו טראומטולוג אורטופדי, רופא עור ואלרגיסט-אימונולוג. זיהוי שינויים אופייניים במפרקי האצבעות דורש שימוש בטכניקות אינסטרומנטליות - צילום רנטגן, MRI ו- CT של הידיים, אולטרסאונד של מפרקים קטנים.

לאבחון המעבדה תפקיד מכריע בקביעת הגורם לתגובה הדלקתית. ספירת דם מלאה חושפת באופן אמין סימני דלקת. במהלך הניתוח הביוכימי של הדם נקבעת רמת חומצת השתן והסיאלית המאפשרת לאשר או לשלול את האבחנה של דלקת מפרקים גאונית. שיעורים גבוהים של גורם ראומטואידי וחלבון תגובתי C, פיברינוגן, סרומוקואיד, קריוגלובולינים וכו 'מצביעים על פתולוגיה ראומטית. בחלק מהמקרים, מחקרים במעבדה המוצגים מפזרים נוזל סינוביאלי.

דלקת פרקים של האצבעות נפוצה אצל חייטים, תופרות, סנדלרים, שענים ותכשיטנים.

טיפול בדלקת מפרקים אצבע

האסטרטגיה הרפואית לדלקת מפרקים באצבעות מבוססת על שילוב של גישות פתוגניות וסימפטומטיות. בשלב האקוטי של המחלה, המטרה העיקרית היא חיסול הדלקת והכאב. בשלבים המוקדמים בדרך כלל מספיק קורס של משככי כאבים, מרגיעי שרירים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ובמקרים מסוימים ניתן להתרחק מהשימוש החיצוני במשחות המכילות חוסמי cyclooxygenase-1 (COX-1), משככי כאבים ודם ממריצים. בדלקת מפרקים זיהומית ותגובה כלולים אנטיביוטיקה במשטר הטיפול, בנוכחות מרכיב אלרגי - אנטיהיסטמינים, ובדלקת מפרקים שגרונית - מדכאי חיסון ומונומולטורים.

עבור צורות חמורות יותר של דלקות פרקים, יתכן שיהיה צורך לפנות את האקסודט מחלל המפרק, ואחריו מתן טיפול בקורטיקוסטרואידים עם תמיסה של 1% לידוקאין או נובוקאין. הקלה מהירה מניתוח המוח, המתבצעת בצורה חוץ-גופית - קריופרזיס, לויקוציטפרזה או סינון מפל של פלסמת הדם.

לאחר השגת הפוגה, האסטרטגיה הטיפולית מתמקדת בנורמליזציה של גביע ומטבוליזם מקומי באזור המפרקים המושפעים, גירוי של תהליכי התחדשות במבנים המפרקיים ושיקום תפקודי הידיים. שילובים שנבחרו באופן פרטני בין פיזיותרפיה לטיפול באימונים מאיצים את שיקום המטופל, ועוזרים לחזור לאורח חיים פעיל בהקדם.

בטיפול בדלקת פרקים באצבעות, הפיזיותרפיה הבאה מספקת השפעה טובה:

עם עיוותים מתמשכים במפרקים הטיפול השמרני אינו יעיל. על מנת למנוע את מוגבלותו של המטופל, מומלץ לבצע החלפת מפרקים או ניתוח אנדופרוטזה.

דיאטה לדלקת פרקים באצבעות תורמת להארכת ההפוגה. במהלך החמרות יש להימנע ממאכלים חלבוניים - מוצרי בשר וקטניות, כמו גם מנות מלוחות, מטוגנות, שומניות ומתובלות, שוקולד, מאפינס, תה חזק, קפה, קקאו ומשקאות חריפים. לאחר הפסקת התהליך הדלקתי מגבלות המזון הופכות להיות פחותות - זה מספיק בכדי להימנע מאלכוהול ולהגביל את צריכת הבשר, הבשרים המעושנים והמנות הכבדות העשירות בשומנים רוויים ופחמימות אינסטנטיות.

בדלקת מפרקים גאונית, גם בשר אדום, תוצרי לוואי ובשר מעושן הם התווית קשה. עדיף תזונה חלב-צמחונית, למעט ירקות ופירות המכילים סולנין. יש להשתמש בחצילים, עגבניות, דלעת, בצל ירוק, חמוצה, ריבס ופלפלים חריפים כמה שפחות.

דלקת מפרקים אצבע מאופיינת במגוון ביטויים המשפיעים על הבחירה באסטרטגיות ותרופות טיפוליות.

בתזונה של החולה חייבים להיות מוצרים עם תכולה גבוהה של חומצות שומן רב בלתי-רוויות, חלבון קל לעיכול וויטמין C:

  • דגי ים שמנים (טונה, סרדינים, סלמון),
  • כוסמת, דייסת שיבולת שועל, דייסת אורז ודוחן,
  • עוף רזה
  • מוצרי חלב,
  • תפוחים טריים, משמשים ואפרסקים,
  • פירות הדר, קיווי ופפאיה,
  • אגוזים וזרעים,
  • שום,
  • כורכום,
  • שורש זנגביל.

סיבוכים ותוצאות אפשריות

בדלקת מפרקים זיהומית חריפה של האצבעות בהיעדר טיפול הולם מגדיל את הסיכון לסיבוכים נקיים-ספיגה המאיימים על חיי המטופל. מהלך המחלה המתמשך מאיים להפוך לעיוות בלתי הפיך של מפרקי האצבעות, מה שמוביל לנכות של המטופל.דלקת אוסטאומיאליטיס, אוסטאוליזה ונמק של רקמות העצם, שלאחריהן מופיעה לעתים קרובות אלח דם מופרז, הן מהסיבוכים המסוכנים ביותר של דלקת מפרקים באצבעות.

דווחו תופעות לוואי חמורות של שימוש ממושך בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. בחלק מהמטופלים שקיבלו מעכבי COX-1 בזריקה ובצורה דרך הפה במשך זמן רב, היו מקרים של gastroduodenitis, enterocolitis וכיב פפטי כתוצאה מגירוי קבוע של הריריות בדרכי העיכול, נפרופתיה הייתה מעט פחות שכיחה.

התוצאה של דלקת מפרקים של האצבעות תלויה באופי הביטויים הראשוניים ובצורה האטיולוגית, בתגובה לטיפול, בגיל המטופל בזמן הופעת המחלה, כמו גם בנוכחותן ובחומרתן של פתולוגיות נלוות. אבחון מוקדם וטיפול בזמן מגדילים את סיכויי ההחלמה.

מניעה

על מנת למנוע דלקת פרקים באצבעות, יש צורך לפקח על מצב הבריאות באופן כללי ולהתייעץ עם רופא בזמן שיש סימני זיהום, הפרעות מטבוליות ופתולוגיות אחרות. חשוב במיוחד למנוע היווצרות מוקדים כרוניים של זיהום, לוותר על אלכוהול ולשלוט במזון. התמתנות במזון עם כמות מספקת של ויטמינים ומינרלים בתזונה מפחיתה את הסבירות לדלקת פרקים וגאוט, בפרט, אסור לכם להתעלל בבשר כבד ובמאכלים שומניים. אורח חיים פעיל, פעילות גופנית והתקשות תורמים לשיפור מצב המפרקים, אך עליו להימנע מפציעות ומידיים של היפותרמיה. עם תרגילים ידניים תכופים, מומלץ להשהות אחרי כל 2-3 שעות ולבצע תרגילים לאצבעות.

תסמינים של דלקת פרקים באצבעות הידיים

תסמיני המחלה יכולים להשתנות תלוי מה גרם לה.

אך בעוד ישנם סימנים נפוצים המאפיינים דלקת פרקים בידיים של כל אטיולוגיה:

הכאב שאדם חווה בעת ביצוע פעולה כלשהי בידיים. בשלב הראשוני של המחלה היא עשויה להיות קלה, אך ככל שהפתוגנזה מתקדמת אי הנוחות מתחזקת. ראשית, הכאב בא לידי ביטוי רק בשעות הבוקר, לאחר שהאדם נשאר ללא תנועה זמן רב, ונעלם לאחר 30 דקות. לעתים קרובות, מטופלים מכנים את הכאב המופיע במפרקי האצבעות, כואבים, מה שמעיד בבירור על אופיה. לפעמים זה יכול להיות מלווה בתחושת צריבה ועקצוצים,

תגובה משותפת לשינויי מזג האוויר, כמו גם לשינויים בלחץ האטמוספרי,

נוקשות הידיים, חוסר היכולת להזיז את האצבעות, סימפטום זה בולט במיוחד בשעות הבוקר, מיד לאחר ההתעוררות. זה מרגיש כאילו לבש כפפה צרה. לעתים קרובות, על מנת לבצע פעולות בסיסיות לטיפול עצמי, האדם צריך לפתח תחילה את ידיו ואצבעותיו,

העור על מפרקי הברך ומסביב למפרקים הנגועים הופך לאדום, חם למגע, הדוק,

נפיחות ונפיחות נוצרות סביב המפרקים. זה גורם לידיים להראות כמו כריות, האצבעות מתעבות,

טמפרטורת הגוף עולה באופן מקומי - במקום בו נמצא המפרק המושפע. אבל לפעמים, למשל, בדלקת מפרקים זיהומית או שגרונית, חום הגוף הכללי עשוי לעלות, לעיתים קרובות נצפתה חום,

מפרקים של מפרקים של הידיים מושפעים באופן סימטרי,

במהלך תנועה עם האצבעות, ניתן לשמוע חריק מפרקי אופייני - קרפטיטוס. אין להתבלבל עם קליקים רגילים, שהם הנורמה,

גושים תת עוריים עשויים להופיע,

לעיתים יש ירידה במשקל הגוף הקשורה לתהליך הדלקתי המתרחש בגוף, כמו גם עייפות וחולשה. לעתים קרובות יותר, סימפטומים דומים נצפים בדלקת מפרקים שגרונית. הידיים מקבלות צורת ציר.

הגורמים לדלקת פרקים בידיים

כגורמים העיקריים המובילים לדלקת פרקים במפרקי הידיים, ניתן לזהות את הסיבות הבאות:

גיל ככל שהאדם מבוגר יותר, ככל שמפרקיו מתלבשים, אופי הנזק מכני. בנוסף, עם הגיל, חילוף החומרים מאט מעט, חומרים מזינים אינם מועברים לסחוס בנפח הנכון (בגלל הפרעות במחזור הדם). אצל נשים, דלקת מפרקים של הידיים מתרחשת בגלל העובדה כי שינויים הורמונליים מתרחשים בגופם במהלך גיל המעבר, מה שמשפיע לרעה על מצב הרקמות המפרקיות והעצמות,

אחד הגורמים השכיחים להתפתחות דלקת מפרקים ביד הוא פגיעה קודמת. זה יכול להיות חבורות, שברים, סדקים. כמובן שהם מתרפאים עם הזמן, אך המפרקים נשארים פגומים, שעם השנים מזכירים לעצמם דלקת פרקים,

תנאי העבודה משפיעים על שכיחות דלקת מפרקים ביד. אז, הפתולוגיה הזו נחשבת למחלת תעסוקה של תופרות, צורפים, טניסאיות וכל האנשים האחרים שעבודתם קשורה לעובדה שאצבעות ידיים ומתוחות כל הזמן,

נטייה תורשתית מדענים גילו כי אם קרובי הדם סבלו מדלקת פרקים, אז ככל הנראה, צאצאיהם ייחשפו למחלה זו,

חסינות לקויה יכולה לגרום לדלקת במפרקים קטנים,

מחלה זיהומית קודמת. לעיתים קרובות, נזק למפרקי היד מתרחש לאחר שאדם סבל מכאבי גרון, הגורם להם הוא סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס. לעתים קרובות במיוחד סיבוכים אלה מתרחשים על רקע טיפול לא תקין במחלה. אך הגורם להתפתחות דלקת יכול להיות SARS תקין, כמו גם היפותרמיה,

מחלות כמו פסוריאזיס, שיגרון, זיהומים המועברים במגע מיני, זאבת אריתמטוס, סוכרת, גאוט, שחפת יכולים כולם לגרום לדלקת פרקים בידיים ובאצבעות,

אל תתעלם ממתח, כגורם המשפיע על התרחשות המחלה.

שלבים של דלקת פרקים ביד

ישנם מספר שלבי התפתחות של דלקת מפרקים של האצבעות והידיים, שלכל אחד מהם סימפטומים משלו:

השלב הראשון מאופיין בכך שאין סימנים ברורים למחלה. עם זאת, בידיעה למה עליכם לשים לב, תוכלו כבר לחשוד בדלקת מפרקים בעצמכם בשלב זה ולהתייעץ עם רופא. כאשר המחלה מתחילה להשפיע על הידיים, אדם אינו מסוגל לבצע פעולות פשוטות בבוקר - הדליק מים או גז. במקרה זה, הנוקשות עוברת מהר מאוד, כך שלעתים קרובות החולים אינם מבקשים עזרה רפואית.

השלב השני מאופיין ביצירת שחיקת עצם, סימני המחלה הופכים בהירים יותר. מפרקי האצבעות מתחילים לכאוב, להתכווץ ולהתנפח: אדם חווה קשיים לא רק בבוקר, אלא גם בשעות היום. בשל העובדה שביצוע פעולות מקצועיות הופך להיות קשה יותר, אנשים בשלב זה לרוב הולכים לרופא,

השלב השלישי נקבע על ידי עיוות המפרקים. הידיים מושפעות תמיד באופן סימטרי, הכאב באצבעות הופך לחזק מאוד. יותר מכל היא מייסרת אדם בבוקר, העור הופך לאדום, הטמפרטורה המקומית עולה, התנועות מוגבלות. יתכן וסימנים אלה לא ייעלמו עד שהמטופל ייעשה הרדמה,

שלב רביעי. הסחוס המפרקי גדל יחד, הוא הופך בלתי אפשרי לזוז עם האצבעות, אפילו כישורי הטיפול העצמי הפשוטים ביותר אבודים. אדם הופך לחסר אונים, ומוקצה לו אחת מדרגות הנכות.

סוגי דלקת מפרקים של האצבעות והידיים

אם אתה מתייחס לסיווג, אתה יכול לספור עד 10 זנים של מחלה זו.

לרוב, הידיים כפופות לסוגים הבאים של דלקות פרקים:

דלקת מפרקים זיהומית היא תוצאה של זיהום במפרק שיכול להעביר בדם או באמצעים ישירים.

החלף דלקת פרקים, שאפשר לקרוא לה גם "גאוט". הסיבה היא הצטברות מלחי חומצת שתן סביב המפרקים. זה מתרחש לרוב באופן שיטתי,

דלקת מפרקים שגרונית. ברוב המקרים זה מתחיל במפרקים קטנים, הכוללים את מפרקי האצבעות. בהמשך המחלה פוגעת במפרקים גדולים יותר

דלקת מפרקים פוסט-טראומטית היא תוצאה של נזק לרקמות העצם ולסחוס המפרקי. התהליך הדלקתי מתעכב לעיתים קרובות בזמן

תלוי במיקום הדלקת, דלקת פרקים של הידיים עשויה להיות פרוקסימלית, אמצעית או דיסטלית,

אתה יכול למצוא את השם "ריסארתריטיס" - זו ההגדרה של דלקת מפרקים שפגעה רק באגודל,

דלקת פרקים משנית, המופיעה כתגובה של הגוף להפרעות חיסוניות, תגובות אלרגיות או למחלות סומטיות.

פרוגנוזה של המחלה

ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר וככל שהחולה מקפיד על כל ההמלצות הרפואיות, כך הפרוגנוזה להחלמה טובה יותר. גם במקרה בו לא ניתן להתאושש לחלוטין, יש לאדם הפוגה יציבה, במהלכה הוא יכול לחיות ולעבוד במלואו. ניידות המפרקים תישמר לאורך זמן. אדם עלול לא לקבל נכות עד סוף ימיו וישמש את עצמו בכוחות עצמו, כמו גם לעבוד בעבודה כלשהי עד הפרישה. לפיכך, הפרוגנוזה תלויה ישירות בחולה עצמו, או ליתר דיוק, באופן שיעקוב אחר ההמלצות הרפואיות.

טיפול בדלקת מפרקים ביד

לפני היציאה לטיפול, יש לזכור את הכללים הבאים, אשר יהפכו כל משטר טיפולי ליעיל יותר, יאפשר לשכוח את המחלה במשך זמן רב:

יש לשכוח ריפוי עצמי. כל דבר, אפילו לכאורה השיטות המוכחות ביותר לטיפול במפרקים כואבים של הידיים, צריך להיות מוסכם מראש עם הרופא,

העומס על המפרקים הכואבים של האצבעות צריך להיות מינימלי. אם לא ניתן לעשות זאת בגלל פעילות מקצועית, יש צורך לפנות לבית חולים, לפחות בזמן החמרת המחלה. האחריות לניהול משק הבית צריכה להיות מוקצה ככל האפשר לאנשים קרובים

בצעו תרגילים יומיים, עליהם ימליץ הרופא. יש לעשות אותם במיומנות, ללא מאמץ ורק בתקופת ההפוגה,

יש לקיים ללא ספק את כל מינויים של הרופא המטפל,

אסור להרים חפצים כבדים, כמו גם לבצע תנועות חדות עם הידיים,

מנוחה בלילה צריכה להיות מלאה ולהיות לפחות 8 שעות,

במידת הצורך, עליך לרכוש מכשירים מיוחדים המקלים על חייהם של אנשים עם דלקת פרקים,

יש לדבוק בקפדנות בתזונה שנבחרה, לא לעשות הפסקות בחגים,

כל יום אתה צריך לשתות את כמות המים שמייעץ לרופא.

טיפול תרופתי בדלקת פרקים של הידיים

מכיוון שלעתים קרובות דלקת פרקים של הידיים מתרחשת באופן שיטתי, ומפרקים רבים מעורבים בתהליך הפתולוגי, החל מהקטנים וכלה בגדולים, אין דרך לעשות זאת ללא השפעה תרופתית. אם הטיפול מתבצע כקבוע על ידי רופא, ניתן למזער את תופעות הלוואי. יתר על כן, מפותחים אמצעים מודרניים לטיפול בדלקת פרקים תוך התחשבות בהתקדמות האחרונה ברפואה.

טיפול תרופתי בדלקת פרקים בידיים מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

כאשר המחלה נמצאת בשלב החריף, יש ליטול תרופות NSAID. ההכנות של קבוצה זו כוללות דיקלופנק, איבופרופן, קטונל, איבוקלין. הם יסייעו להפחתת דלקת ונפיחות, כמו גם להפחתת כאבים, אשר ישפיעו באופן מיידי על טובתו של המטופל,

תרופות המבוססות על כונדרויטין סולפט וגלוקוזאמין. אך יש צורך להתאים לעובדה שהם יצטרכו לקחת אותם לאורך זמן רב. משך הטיפול המינימלי הוא 3 חודשים. בעתיד, כדאיות הכניסה נקבעת על ידי טובת המטופל. תקופת טיפול כה ארוכה נובעת מהעובדה שהסחוס ההאלין במפרקי האצבעות והיד משוחזר לאט,

האמצעים לקידום הרחבת ספינות. קבלת הפנים שלהם נחוצה על מנת שהמפרקים יקבלו מזון מהדם בכמות הנפוצה. לספק לתהליך זה כלי שרות מצומצמים זה בלתי אפשרי. כמו כלים כאלה שנקבעו טרנטל, teonikol, aktovegin. הם זמינים בצורה של זריקות, אשר ניתנות תוך שריר או תוך ורידי, על פי שיקול דעתו של הרופא. קורס בודד מורכב מעשרה זריקות,

אם דלקת מפרקים היא חיידקית באופייה, אז הטיפול בה בלתי אפשרי ללא שימוש באנטיביוטיקה מערכתית. אלה יכולים להיות פניצילינים, כמו גם מקרולידים,

כדי לייעל את התזונה של המפרק, נקבעים קומפלקסים של ויטמינים, לפעמים הם משלימים עם תכשירי סידן,

אם המחלה אינה מגיבה לטיפול שלעיל, יתכן שנקבעו סטרואידים או תרופות אנטי-מלריות. אבל רופאים מנסים להימנע מתרופות אלו, מכיוון שהפעולה שלהם קצרת מועד, וייתכן שיש תופעות לוואי רבות,

לשימוש חיצוני יש למנות מגוון משחות המכילות NSAIDs. זה יכול להיות ג'ל מהיר, וולטרן ואחרים. היתרון בטיפול מקומי הוא בכך שהוא אינו (בניגוד לטבליות) מגרה את דרכי העיכול.

פיזיותרפיה

הצורך לעבור הליכי פיזיותרפיה מוכתב על ידי העובדה כי הטיפול בדלקת פרקים בידיים חייב להתבצע בשילוב. פיזיותרפיה מספקת הרבה הזדמנויות, מסייעת בשיפור התהליך המטבולי והפסקת ההשפעה ההרסנית של המחלה על המפרקים.

טיפול אולטראסאונד, אלקטרופורזה, עיסוי, טיפול קוורץ ודיקור מיושמים בהצלחה. מכיוון שמפרקי הידיים נמצאים בסמיכות למשטח העור, חשיפה אליהם תוך שימוש בכל אחד מההליכים הללו תהיה היעילה ביותר.

אלקטרופורזה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד. המפרק מושפע מזרם בעל תדר שונה. זה משפר את זרימת הדם, מקל על כאבים ותורם להתחדשות רקמת הסחוס. בעזרת אלקטרופורזה מועברות למפרק תרופות שונות, למשל דימקסיד, אנלגין, נובוקאין וכו '.

לא ניתן לבצע אלקטרופורזה אם:

יש שתל מובנה שנופל לתחום ההשפעה,

יש מחלות עור.

אולטרסאונד פופולרי לא פחות בטיפול במפרקי כף יד. זה עוזר להקל על עוויתות, להחזיר את הניידות של האצבעות, להפחית את הכאב. עם זאת, ניתן להשתמש בשיטת טיפול זו רק כאשר חלף השלב האקוטי של המחלה, שכן חשיפה לאולטרסאונד משפיעה על מידת החדירות של כלי הדם. למרות ששיטה זו היא יעילה ביותר, יש בה גם מספר התוויות נגד, למשל, גיל המעבר, מחלות לב כליליות, דיסטוניה וסקולרית, יתר לחץ דם ומחלות אחרות.

לפיכך, טיפול באולטרסאונד ואלקטרופורזה נחשבים ליעילים ביותר לדלקת פרקים באצבעות הידיים. אלה שתי השיטות הנפוצות ביותר לטיפול באדג'ובנט בדלקת פרקים של הידיים ברפואה ביתית מודרנית. אם כי במדינות אחרות דבקים בשיטות אחרות. אז, בסין לטיפול בדלקת מפרקים של הידיים השתמשו בדיקור סיני. עם זאת, רק טיפול מורכב מסוגל להקל על אדם מכאב ודלקת במפרקים.

הטיפול תלוי בשלב המחלה

במהלך התקופה החריפה נקבעים תרופות אנטי דלקתיות, כמו גם משככי כאבים. הטופס יכול להיות כל: זריקות, משחות, טבליות. זה נבחר באופן פרטני עבור כל מטופל.

כאשר מתחילה תקופת ההפוגה, הבצקת שוככת, הכאב שוכך והמפרק עצמו אינו מודלק, אז יש צורך לשחזר את המפרק באופן פעיל ובו בזמן לחסל את הגורם למה שגרם לדלקת פרקים.אם הדלקת החלה על רקע צנית, יש לנרמל את חילוף החומרים של הפורין בגוף, מה שיפחית את רמת חומצת השתן. לשם כך, הקפידו לבצע דיאטה. בדלקת מפרקים שגרונית יש צורך לנרמל את העבודה של מערכת החיסון כולה. בשלב ההפוגה נקבע מסלול הפיזיותרפיה.

אם המטופל ביקש עזרה מאוחר מדי, כאשר פלנגות האצבעות התכנסו זו מזו, יהיה צורך בהחלפת אנדופרוטזה.

אנדוסטרוסטטיקה של מפרקי האצבעות

הליך זה יעיל לטיפול ברוב מחלות המפרקים. אך היא ממונה כששיטות טיפול אחרות אינן נותנות את האפקט הרצוי. לפני החלפת התותבת, אפילו מפרק האצבע הקטנה, המטופל נבדק במלואו. כל מפרק מלאכותי מפותח באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במאפיינים הפיזיולוגיים של האדם.

המשימה של ניתוח המפרקים היא להחזיר את הפונקציונליות של הידיים. לאחר הניתוח האדם יוכל לבצע פעולות טיפול עצמי. עם זאת, להליך זה חסרונות משמעותיים - עלות גבוהה ותקופת שיקום ארוכה.

כיצד אנדוסטרוסטטיקה של האצבעות:

חתך נעשה בצד האחורי של היד, ואז קפסולת המפרק נפתחת,

ראשי העצמות מוסרים, כמו גם פלנגות האצבעות, אך בדרך כלל לא לגמרי, אך באופן חלקי. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא,

שיניים תותבות מותקנות בערוצים מורחבים.

לאחר קורס ניתוח ושיקום מוצלח אדם יוכל להחזיר את הפעילות המוטורית של הידיים ולשפר משמעותית את איכות החיים. כמו כן, הוא יפסיק להתייסר את הכאב הרב שנתי שדלקת מפרקים של הידיים בשלב האחרון.

עם זאת, ישנם מספר התוויות נגד לפעולה של אנדופרוסטטיקה:

אוסטאומיאליטיס חריפה או כרונית,

כל דלקות עור עד לריפוי מלא,

פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם (כלומר צורות חמורות בהן אדם לא יכול לעבור הרדמה),

מוקדי זיהום עד לריפוי - סינוסיטיס, עששת, דלקת שקדים, דלקת שתן.

אם מוקדם יותר לא ניתן היה לפתור את הבעיה של החלפת המפרק הילידי עם מלאכותי בגלל העובדה שלעתים קרובות נדחתה התותבת על ידי הגוף, כעת מנתחים אורטופדיים ברוב המקרים מבצעים את הניתוח בהצלחה. המפרקים עצמם עשויים מחומרים מיוחדים בעלי חוזק מוגבר ובו בזמן, הם שורשים באופן מושלם בגוף האדם.

דיאטה לדלקת פרקים

ישנם מזונות מסוימים המסוגלים להקל על הסימפטומים של דלקת פרקים. אלה כוללים:

דגי ים עם אחוז שומן גבוה. אלה יכולים להיות בני משפחת סלמון, טונה, סרדינים,

פירות וירקות טריים העשירים בוויטמין C. אלה הם פפאיה, קיווי, אפרסקים ותפוזים.,

אל לנו לשכוח תפוחים, המכילים אלמנטים התורמים להסרת הדלקת במפרקים ושיקום רקמת הסחוס,

אגוזים וזרעים. יש לתת עדיפות לשקדים. אבל חשוב שהאגוזים לא יהיו מלוחים, מכיוון שמלח בכמויות גדולות אסור לאנשים עם דלקת פרקים,

מוצרים כמו ג'ינג'ר וכורכום יפחיתו לא רק דלקת, אלא גם יעזרו בהפחתת הכאב,

שום מסייע בצורה מושלמת להתמודד עם דלקת. אך אל תיסחפו איתו יתר על המידה, כך שזה מרגיז את הבטן. עדיף לצרוך כמה שיני שום, יחד עם הארוחה העיקרית,

דגנים כמו דוחן, כוסמת, שיבולת שועל ואורז.

לפעמים רופאים מתעקשים על מעבר של חולה בדלקת פרקים לתזונה צמחונית מלאה. במקרה זה, יש להפחית את הטיפול בחום בפירות וירקות למינימום. אין צורך להחריג לנצח מוצרים מן החי מהתזונה שלך, אתה צריך לעשות זאת רק שבוע עד שהשלב האקוטי של המחלה יעבור. במהלך תקופה זו, חומרים שיש להם השפעה הרסנית על הסחוס ורקמות העצם יוסרו מהגוף במידה מסוימת.

עם זאת, ישנם מוצרים מהצריכה מהם חשוב להימנע תמיד: גם במהלך החמרה וגם בזמן ההפוגה.

אלה כוללים:

פלפלים חריפים, עגבניות, חצילים ודלעת. ירקות אלה יכולים לעורר התקף של כאב. במיוחד אם דלקת מפרקים של הידיים נגרמה כתוצאה מגאוט,

כל המוצרים המכילים שומנים רוויים. אלה כוללים בשרים ומעדנים שומניים, שפלים, מאפה על מרגרינה,

שוקולד, קקאו, זנגוויל, ביסקוויטים, חלב מרוכז,

חמאה, ריבס, תרד וצלעות.

לאנשים הסובלים מדלקת פרקים באצבעות, פותחו כללי תזונה מסוימים.

אם תיצמד אליהם התזונה תהיה יעילה ובהחלט תשפיע לטובה:

יש לחלק את המנה היומית לשלוש ארוחות עיקריות ו -3 חטיפים. כך, ניתן יהיה לווסת את רמת הסוכר בדם, וחשוב מכך, את רמת חומצות הפורין, שבגללן נוצרים משקעים על מפרקי הידיים,

אתה לא יכול לצרוך בפעם אחת כמות גדולה של אוכל, כמו גם להרעיב,

יש לשלוט על משקל הגוף. אם ישנם עודפים קילו, יש להשליך אותם. אך תהליך זה צריך להתרחש תחת פיקוח רפואי,

אתה צריך לשתות מספיק מים, שהרופא יכול לחשב, על סמך כמה אדם שוקל,

אתה יכול לשתות לא רק מים מינרליים רגילים, אלא אלקליין, אם זה לא התווית.

התעמלות דלקת פרקים

ישנם תרגילים מיוחדים שמטרתם פיתוח אצבעות ידיים וחולות. אך יש לבצע אותם בזמן הפוגה ובאופן שלא יגרום נזק לבריאות.

מספר תרגילים יעילים להחזרת תפקוד מפרקי הידיים:

תרגיל 1. "אגרוף". חימום, כלומר סחיטת ידיים באגרוף. במקרה זה, האגודל צריך להיות על ארבעת האחרים. יש צורך ללחוץ עליהם על האצבעות ולהישאר במצב זה לפחות חצי דקה. לאחר מכן האגרוף נפתח והאצבעות נפרשות רחבות ככל האפשר. ביצוע התרגיל נחוץ בשתי ידיים באופן סינכרוני. צריך לחזור על עד 4 פעמים. מגבלה חשובה לתרגיל - התרחשות כאב. אם מופיעה אי נוחות, האימון צריך להפסיק לחלוטין או להפחית את עוצמת הדחיסה,

תרגיל 2. "מחרוזת". לחילופין, עליך לגעת באגודל כריות כל אחת מהאצבעות הנותרות. אתה צריך להתחיל עם האינדקס, לעצור על האצבע הקטנה ולחזור חזרה. רוץ לפחות 5 פעמים

תרגיל 3. "מניפה". יש ללחוץ ידיים בחוזקה לכל משטח שטוח, אך מבלי להסתמך עליהן. נסה להתאמץ במברשת ולפזר את האצבעות רחבות ככל האפשר. חזור 5 פעמים, נסה להופיע כאילו האצבעות עונדות רצועה אלסטית צמודה, שיש להתגבר על ההתנגדות שלה,

תרגיל 4. "פסנתר". הידיים נשארות באותה תנוחה כמו בתרגיל הקודם. במקביל יש צורך לנסות לסירוגין להרים אצבע כלפי מעלה, תוך השארת האצבעות הסמוכות על השולחן. במפרקים הם לא מתכופפים. חזור 3 פעמים על כל מברשת,

תרגיל 5. "מטוטלת". לשם כך יש להשאיר את הידיים גם על השולחן, להרים את האצבעות לסירוגין כלפי מעלה, אך יחד עם זאת יש להזיז אותם לכיוונים שונים - פעמיים, ואז אותו מספר פעמים במעגל,

תרגיל 6. "טפרים". לשם כך עליכם להשאיר את הידיים באותה תנוחה, לכופף ולכופף את האצבעות, למשוך אותן לכף היד. אבל אתה צריך לא לסירוגין, אלא את כל חמש האצבעות בבת אחת,

תרגיל 7. "עיפרון". יש צורך לקחת עיפרון, לשים אותו על משטח שטוח ולגלגל אותו מקצות האצבעות לבסיס כף היד. יש לבצע את אותו התרגיל תוך החזקת העיפרון במשקל, במצב זקוף. עדיף אם יש לו קצוות מצולעים, ולא משטח חלק,

תרגיל 8. "כדור". יש להניח את הכדור על משטח שטוח ולגלגל קדימה ואחורה בעזרת האצבעות. התעמלות מגוונת יכולה להיות גלגול הכדור במעגל. עדיף אם זה כדור עיסוי מיוחד שיש בו קוצים קטנים מצולעים. כך, ניתן יהיה להשיג את השפעת העיסוי ולשפר את אספקת הדם לידיים.

הגורמים למחלה

הגורמים למחלה עשויים להיות כדלקמן:

  • הפרעות מטבוליות נפוצות גורמות לדלקת מפרקים לא זיהומית. צורה זו של המחלה משפיעה לרוב על אנשים מבוגרים הסובלים ממחלות מקצוע, בלוטות אנדוקריניות, מיקרוטראומה,
  • מחלות זיהומיות: ברוזלוזיס וזיבה, שפעת ומחלת השנית, עגבת ושחפת, דיזנטריה וכלמידיה. ישנם גם נגעים מוקדים קטנים, כמו דלקת שקדים כרונית. פתוגנים הם סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים.
  • פציעות שהועברו במפרקים, חבורות וניתוחים בהן,
  • אי אפשר להוזיל את נטייה תורשתית, אם כי זה לא נכון גם לטעון שדלקת מפרקים עוברת בירושה.

דלקת פרקים במפרקי הידיים חשובה מאוד לאבחון בשלב מוקדם ולמצוא טיפול פרטני. רק במקרה זה ניתן לרפא את המטופל. אבחנה נכונה תקבע את סיבת המחלה ואת סוג דלקת המפרקים (ויש עד 150).

אם מתגלה דלקת פרקים זיהומית, יינתן קורס של אנטיביוטיקה, חיסונים וקורטיקוסטרואידים. הטיפול מופנה לתהליך שגרם לדלקת מפרקים. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים עם פעולה נגד עווית משמשים להקלה על דלקת וכאב בצורה החריפה של המחלה. מגני כונדרו יעזרו לעצור את התפתחות התהליך הניווני ולהשבת רקמת הסחוס. אם חומרים אלו לא הניבו את התוצאה הצפויה, נקבעים מוצרים אנטי-ראומטיים בסיסיים ומשנים לתגובה ביולוגית.

התקדמות המחלה קשורה קשר הדוק עם אספקת דם לקויה במפרקים, ולכן מתבצע תיקון של מחלות הקשורות לשינויים בכלי הדם (עוויתות כלי דם, נורמליזציה של לחץ הדם). עם טווח קצר המופיע לאחר עומסים משמעותיים וכאבי "התחלה", רצוי להקצות חנקות.

מחלה קשה מלווה בעצבנות, דמעות, הפרעות שינה. כדי לשפר את נפשו של המטופל, הם משתמשים בתרופות הרגעה והיפנטות, כמו גם בתרופות המקלות על תחושת ייסורים, חרדות ו"שיפור איכות החיים ".

כמו כן, הטיפול בדלקת מפרקים של האצבעות כולל שימוש בהסחות דעת - מדובר במשככי כאבים ומשחות אנטי דלקתיות, קרמים, תמיסות ושפשוף.

יש לזכור כי דלקת מפרקים משפיעה על העצבים, מכיוון שיש לתמוך בגוף בוויטמינים. היעיל שבהם הוא תיאמין או ויטמין B המהווים זרז לחילוף חומרים. לרוב זה נקבע בצורה של זריקות, אך ניתן להשתמש בהן בכדורים או למרוח שמרי בירה, העשירים בוויטמין זה.

במקרה של דלקת פרקים ביד, יש לשלב את הטיפול בשיטות פיזיותרפיות. יכול להיות אלקטרופורזה באמצעותם מוזרקים דרך העור אנטיביוטיקה, פרוקאין ותרכובות מרפא מורכבות שונות. טיפול דיאדינמי - ההשפעה של זרמי דחף בתדר נמוך, UHF, טיפול מגנטי, אולטרסאונד. יישומי הידרותרפיה ובוץ משמשים גם בשלב ההפוגה. כל השיטות הללו מוקצות באופן פרטני.

יישומי בוץ על הידיים - מרכיב של טיפול מורכב

עם הסרת ההחמרה, הרופא קובע התעמלות מתקנת, ככלל, במצב נוטה או תרגילים בבריכה, מכיוון מים משיגים את הרגעת השרירים הגדולה ביותר. אך יחד עם זאת, שום אימון לא אמור לגרום לך אי נוחות, הרבה פחות כאב. הפרעות מטבוליות הן 90% כתוצאה מתת תזונה. מכיוון שעליך להעשיר את גופך בוויטמינים E ו- D, נוגדי חמצון וחומצות שומן אומגה 3. את כל זה ניתן להשיג מירקות ופירות טריים, סלמון והרינג, כבד, אגוזי מלך, זרעי דלעת וזרעי חמניות, סובין.

יחד עם טיפול תרופתי ניתן לבצע וטיפול בתרופות עממיות. אלה קומפרסים ומשחות עם חרדל, חימר כחול, מומיה וכמובן חליטות ומרתחים של עשבי מרפא, אמבטיות טרפנטין. עם זאת, לפני שתשתמש באחד מהם, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך.

במקרים מתקדמים במיוחד, כאשר טיפול שמרני כבר לא יכול לתת תוצאות חיוביות, הם נוקטים בהתערבות כירורגית ובמפרקים תותבים.

הנה אנחנו איתך והבנתי איך לטפל במחלה זו. אך לכל זה עלינו להוסיף את כללי ההתנהגות בזמן המחלה, אשר יסייעו להעביר אותה ביתר קלות:

  • בשום מקרה אין תרופות עצמית,
  • להפחית את העומס על מפרקי האצבעות,
  • עשה תרגילים יומיומיים ותרגילי מתיחות, אך ללא העומס:
  • הערך באופן אובייקטיבי את מצבך, ללא חשש והיסטריה,
  • בצע דייק את כל פגישות הרופא,
  • אתה לא יכול להרים משקולות ולעשות תנועות פתאומיות, לקפוץ ולרוץ,
  • הקפידו על מנוחת לילה שלמה
  • השתמש במכשירי עזר מיוחדים כדי להקל על תנועות,
  • כדי להגביל את צריכת המזון והנוזלים - זה טבעי במצבים חריפים בעולם החיות כולו.

בסרטון שלהלן תרגיל לדלקת פרקים בידיים:

תיאור קצר של דלקת פרקים באצבעות

דלקת פרקים של האצבעות היא מחלה דלקתית הפוגעת כמעט בכל המבנים המפרקיים. התהליך הפתולוגי מעורב בקרום הסינוביאלי, כמוסות המפרק, הסחוס, מנגנון הגיד. דלקת פרקים משתנה במקור, בחומרתה, בפרוגנוזה להחלמה. ללא טיפול המפרקים נהרסים לחלוטין, והאדם הופך לנכה.

צורות ושלבי המחלה

דלקת פרקים של האצבעות יכולה להיות חריפה, תת-חריפה, כרונית. האחרון מתפתח כתוצאה מהמטופלים שמתעלמים מהתופעות המתעוררות בשלב הראשוני להתפתחות הפתולוגיה. באורתופדיה, ראומטולוגיה וטראומטולוגיה, דלקת מפרקים מסווגת לפי מיקום הדלקת:

  • monoarthritis - בידוד הנזק של מפרק אחד,
  • oligoarthritis - פגיעה בו זמנית או רציפה ב- 2-3 מפרקים,
  • פוליארתריטיס - מעורבות של יותר משלושה מפרקי אצבעות בתהליך הדלקתי.

ישנם גם דלקת פרקים ראשונית, המתפתחת כתוצאה מפציעות, זיהומים, הפרעות מטבוליות ומשניים הנובעים על רקע שינויים הרסניים בעצמות, ברקמות פריארקטולריות.

שלב דלקת פרקים של האצבעותתכונות בולטות
ראשית (שינויים ראשוניים)הופעת אי נוחות חלשה, שנעלמת במצב של מנוחה, עוברת במהירות נוקשות של תנועות
שנית (דלקת מוגברת)כאב מוגבר, סדקים בעת כיפוף או כיפוף של אצבעות, טווח תנועה מופחת, נפיחות במפרקים
שלישית (עיוות המפרקים)אדמומיות ונפיחות באצבעות, כאבים עזים, בשעות היום וגם בלילה, נוקשות המפרקים
רביעית (אנקילוזיס)מיזוג בקיעת מפרקים וכתוצאה מכך ניתוק מוחלט או חלקי של המפרקים, עיוות במפרקים

הגורמים לבעיות בריאותיות

דלקת פרקים לרוב פוגעת באצבעות הידיים של אנשים מבוגרים בגלל ההאטה הטבעית בתגובות ההחלמה, ירידה בייצור הקולגן. אצל חולים צעירים הגורמים לדלקת במפרקים הם פתולוגיות המתרחשות בגוף או פגיעות קודמות - שברים, רצועות קרועות, נזק לשרירים וגידים. התנופה להתפתחות דלקות פרקים יכולה להיות גורמים משקעים חיצוניים ופנימיים:

  • זיהומים לא ספציפיים הנובעים מהכניסה לגוף של סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, למשל דלקת שקדים חריפה,
  • זיהומים ספציפיים - שחפת, עגבת, זיבה, כלמידיה, ברוסלוזיס,
  • פתולוגיות אוטואימוניות, כולל פסוריאזיס וגאוט,
  • מחלות נגיפיות - הרפס, צהבת B, חזרת,
  • נטייה גנטית, עבודה לא נכונה של מערכת החיסון.

גורמים לנטייה כוללים עומסים מוגברים על האצבעות, יישום של תנועות מונוטוניות תכופות, פגיעה במחזור הדם, שינויים ברמות ההורמונליות.

סימנים ותסמינים של פתולוגיה

התסמינים הבולטים ביותר של דלקת חריפה ותת-מוחית. עור האצבעות מתנפח, מאדים מחדש, מתחמם. המפרק המושפע נראה גדול בהרבה מבריא. לדלקת חמורה המאופיינת בקהות, עקצוצים. כל כיפוף או הארכה של המאמץ מלווים בכאבים עזים, לחיצה, התכווצות. פתולוגיה זיהומית קשה במיוחד:

  • טמפרטורת הגוף עשויה לחרוג מערכי תת תת -ebrile (37.1-38.0 ° C),
  • צמרמורות, זיעה קרה, חום,
  • הפרעות במערכת העיכול מופיעות אצל ילדים ומבוגרים מוחלשים.

דלקת פרקים כרונית באה לידי ביטוי בכאבים חלשים בהפוגה, מחמירים לאחר מאמץ גופני, היפותרמיה. הניידות של המפרקים המטקארפופלנגאלית והבין-מלנגאלית מוגבלת, ונפגשים מדי פעם נפיחות ואודם של העור. במהלך הישנות, חומרת הסימפטומים עולה משמעותית.

שיטות אבחון

הרופא עשוי לחשוד בדלקת פרקים בסימפטומים ספציפיים, אנמנזה, תוצאות בדיקות תפקודיות. כדי לאשר את האבחנה, בדיקת רנטגן מבוצעת בהקרנות רגילות ורוחביות או ברנטגן מגדיל. לפי האינדיקציות משתמשים:

  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
  • ארטרוגרפיה
  • רנטגן,
  • תרמוגרפיה.

בעזרת ניקוב נלקח נוזל סינוביאלי להמשך מחקרו. מחקרים ביוכימיים, סרולוגיים מאפשרים לאשר או להפריך את המוצא הראומטי של דלקת מפרקים, לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים הפתוגניים ואת הרגישות שלהם לאנטיביוטיקה בפתולוגיות זיהומיות.

כיצד לטפל בדלקת מפרקים באצבע

במקרה של דלקת פרקים בדרגת חומרה של 1 או 2, משתמשים בשיטות שמרניות - נטילת תרופות, ביצוע עיסויים וניתוחים פיזיותרפיים, עיסוי, טיפול באימונים. עבור חולים עם עיוות חמור ובלתי הפיך של המפרקים המטקארפופלנגאליים והבין-לנגיאליים, הרופאים מציעים מיד להיזדקק להתערבות כירורגית: ארתרוטומיה, החלפה אנדופרוסטטית, ארטרופלסטיקה שחזור.

כללי טיפול כלליים

הטיפול בפתולוגיות ממקור כלשהו מכוון לחסל את כל הסימפטומים, את הגורמים להם, למנוע את מעורבות הרקמות והמפרקים הבריאים בתהליך הדלקתי. חולים עם דלקת פרקים חריפה מוצגים כחסכים במצב מוטורי. מומלץ לבטל את העומס המוגבר על האצבעות, להשתמש בתחבושות אלסטיות או במכשירים אורטופדיים קשיחים למחצה כדי לייצב את המבנים המפרקיים, להפחית את חומרת הכאב.

טיפול תרופתי

בטיפול בדלקת פרקים השתמשו בתרופות מקבוצות קליניות ורוקחות שונות. בבחירת תרופות וצורתן, הרופא לוקח בחשבון את סוג הפתולוגיה, את חומרת מהלכו, את חומרת הסימפטומים. לדוגמה, חומרים מדכאי חיסון נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית או תגובתית. ועם גאוט, מוצגים חולים הנוטלים תרופות כדי להמיס גבישים של חומצת שתן ולהוצאתם מהגוף.

תכשירים לטיפול בדלקת פרקים באצבעותשם התרופותהשפעה טיפולית
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)דיקלופנק, איבופרופן, קטופרופן, מלוקסיקאם, אינדומתאצין, נימסולידהפחית את חומרת הכאב, עצור את הדלקת במבני רקמות רכות
גלוקוקורטיקוסטרואידיםמתילפרדניסולון, טריאמצינולון, דיפרוספן, דקסאמתסון, קנלוגלהחליש את התהליך הדלקתי, לחסל את הכאב הבולט ביותר
מרגיעי שריריםMydocalm, Baklosan, Sirdaludהרפי את שרירי השלד העוויתיים
תכשירים עם ויטמינים מקבוצה Bמילגאמה, נוירוביון, פנטוביט, נוירומולטיביטיסשפר את הפיות והתזונה של הרקמות, האץ את חילוף החומרים
מגיני כונדרוארטרה, דונה, הונדרוקסיד, סטרוקטום, טרפלקס, אל flutopתיקון חלקי של רקמת סחוס פגומה
תרופות נוגדות קרישה, מגנים נגד ורידיםחומצה ניקוטינית, אופולינום, קסנטינול ניקוטין, טרנטלשפר את אספקת הדם של המפרקים עם חומרים מזינים

תזונה וסגנון חיים לדלקת פרקים

הידרדרות המצב הפסיכו-רגשי יכולה לגרום להישנות נוספת של דלקת פרקים. לכן, הרופאים ממליצים להקפיד על המשטר היומי, ללכת באוויר הצח, לקבל שינה טובה. רצוי לחסל לחלוטין מוצרי נקניק וממתקים, בשרים מעושנים, בשרים שומניים, מאפים העשויים מקמח חיטה. יש צורך לאכול יותר פירות וירקות טריים, מוצרי חלב, דגני בוקר.

אפילו ארטריטיס "מוזנח" ניתן לרפא בבית! רק אל תשכחו למרוח את זה פעם ביום.

כל יום כדאי לשתות לפחות 2.5 ליטר נוזלים - מים נקיים, מים מינרליים מלוחים, קיסלים, קומפוטים, מיצים. עם גאוט עליכם לנטוש לחלוטין את הבשר השומני, המרקים העשירים, החמאה, התרד, האלכוהול.

תרופות עממיות

אין להשתמש במשחות תוצרת בית, תמיסות, קומפרסים בתקופה החריפה והתת-חריפה, במיוחד אם הם מכילים רכיבים בעלי השפעה מחממת (טרפנטין, שפם מוזהב, צנון שחור). תרופות עממיות משמשות רק לאחר הטיפול העיקרי, בשלב ההפוגה בכדי לחסל מדי פעם כאבים קלים באצבעות.

ברפואה העממית משמשים תה צמחים לטיפול בדלקת פרקים. הם מוכנים מצמחי מרפא המספקים אפקט משתן אלחושתי, אנטי דלקתי. כאשר משתמשים בהם יחד, יעילותם הטיפולית של צמחי מרפא מוגברת מאוד. האוסף לטיפול בדלקות פרקים כולל חלקים שווים של פרחי קמומיל יבשים וקלנדולה, משי תירס, עשב הסוער של ג'ון הקדוש, שורשי אל-קמפן.

להכנת תה צמחים מוזגים כף של חומרי גלם צמחיים יבשים עם 2 כוסות מים רותחים. לאחר שעה יש לסנן ולשתות 3 כפות 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות.

פקעת גולמית גדולה, קלופה, כתושה בעזרת פומפיה עדינה. המיץ סוחט מעט, והתערובת מופצת בשכבות עבות על האצבעות. תקן אותו עם ניילון נצמד, בד צמר ותחבושת גזה. השאירו קומפרס למשך שעה.

עלה כרוב טרי ספוג במים רותחים למשך מספר דקות, יבש ושפשף היטב בין כפות הידיים עד להופעת המיץ. שים בצד אחד שכבה דקה של שמנת חמוצה דלה בשומן. החל את הסדין על האצבעות הכואבות, תקן את הסרט, תחבושת גזה. משך ההליך הוא שעה.

בטיט יש לטחון לכף דבש פרחים עבה, שמן שקדים קוסמטי ושמן פשתן. הוסף כמה טיפות של שמן אתרי טימין ו 50 גרם וזלין רפואי. המסה הנוזלית שנוצרה מועברת לצנצנת זכוכית עם מכסה, מאוחסנת במקרר, משפשפת לאצבעות מכאבים.

עקיצות דבורה

טיפול כזה נהוג לרוב ברפואה המסורתית לדלקת פרקים במפרקים גדולים. עור האצבעות דק, שכבת השומן נעדרת למעשה, ולכן עקיצת אפילו דבורה אחת יכולה לגרום לדלקת קשה ולהתפתחות של תגובה אלרגית. השימוש בשיטת טיפול זו אפשרית רק לאחר התייעצות עם האורטופד או הראומטולוג.

במהלך הפגישה הירודותרפיה, מונחים עד 3 עלוקות רפואיות על הנקודות הביו-אקטיביות של האצבעות. לאחר עקיצת העור הם מזריקים רוק לדם, רווי בחומרים בעלי פעולה אנטי דלקתית, אנטי-אקסודטיבית, משכך כאבים. ניתן להמליץ ​​על חולים 5-10 בסך הכל עם הפסקות של 2-3 יום.

הומאופתיה

Apis mellifika, brionium, Rus toxicodendron, Ledum, Fitolian, Colchicum הם תרופות הומיאופתיות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, תגובתית, גאונית. מרכיבים בהרכבם כלולים בריכוזים המינימליים. שיטת טיפול זו מאפשרת לך "להרגיל" את הגוף לתסמיני הפתולוגיה, ולא להגיב בצורה חדה למראה שלהם.

מי חמצן

פרופסור נויוואקבין הציע לפני מספר עשורים לטפל בדלקת מפרקים בעזרת מי חמצן 3%. ב 1/2 כוס מים חמים ממיסים 2 טיפות של התרופה ושותים לאחר הארוחה. כל 3 ימים מספר הטיפות גדל באחת, עד שהן הופכות ל -8. לשיטת טיפול זו יש תומכיה ומתנגדיה, לכן יש צורך בהתייעצות רפואית מקדימה. תחושת השימוש החיצוני במי חמצן בדלקת מפרקים אינה.

תחזיות והמלצות מונעות

ניתן לרפא דלקת פרקים זיהומית באמצעות טיפול אנטיביוטי. השקפה חיובית יחסית עם צורתה המגיבה. דלקת מפרקים שגרונית, פסוריאטית, שגרונית עדיין לא נרפאה לחלוטין. המשימה העיקרית של הרופאים היא להשיג הפוגה בר-קיימא.

מניעה של דלקת פרקים היא ביטול עומסים מוגזמים על האצבעות, טיפול בזמן בפתולוגיות שיכולות לעורר אותה, בעיקר ממקור זיהומי.

טיפול תרופתי בדלקת פרקים באצבעות

ניתן להשיג את התוצאות הטובות ביותר בטיפול במקרה בו המחלה נמצאת בשלב הראשוני שלה. עם זאת, די קשה לאבחן דלקת מפרקים כבר בהתחלה.

הטיפול התרופתי צריך להיות מקיף, המשלב קבוצות שונות של תרופות, ולהתבצע תחת פיקוח קפדני של מומחה. אחרת, זה לא רק שלא יביא את התוצאות הצפויות, אלא גם הזמן הדרוש לנקוט בפעולה יאבד.

  1. דלקת חריפה תעזור בהסרת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
    קבוצה זו כוללת קטון, איבוקלין, וולטרן, indomethacin, איבופרופן.
  2. מגני כונדרו - סטרוקטום, ארטפאן, סוסטילאק, רומלון, טרפלקס, Movex Active ואחרים - נועדו לבסס תהליכים מטבוליים במפרק. הם זמינים בצורה של טבליות, משחות, קרמים, ג'לים, כמוסות, תמיסות לזריקות תוך שריריות ומתן תוך מפרק. למגני כונדרו השפעה חיובית על חלוקת תאי הסחוס, מנרמל תהליכים מטבוליים, מעוררים את הסינתזה של חומצה היאלורונית, מונעים אובדן של יוני סידן על ידי רקמת עצם, מפחיתים דלקת ומאטים את התהליכים הפתולוגיים ברקמות. יש להבין שמגני כונדרו הם סוכנים בעלי פעולה ארוכה, לוקח להם חודשים רבים לקחת. היעילים ביותר הם זריקות תרופות, לאפקט נוסף יש נהלים פיזיותרפיים סימולטניים.
  3. זריקות לשיפור אספקת הדם - אקטובין, טרנטל ואחרים. תורמים לתזונה טובה של רקמות במפרקים, הקורס הוא 10 זריקות של התרופה.
  4. בדלקת מפרקים זיהומית הנגרמת על ידי חיידקים, יש צורך ליטול אנטיביוטיקה: ceftriaxone, meranem, bigaflon.

סוג התרופה, משך הקורס, תדירות הניתוח והמינון נבחרים על ידי הרופא, בהתאם לתמונה הקלינית הכוללת, לחומרת המחלה ולשלל הדם.

פיזיותרפיה לטיפול במפרקים

במהלך תקופת ההחמרה, התוויות נגד טיפולים פיזיותרפיים הם התווית, אך כאשר התהליך נמצא תחת שליטה ומתחיל הטיפול, שילוב של תרופות ופיזיותרפיה נותן השפעה מצטברת טובה.

עם דלקת פרקים במפרקי האצבעות מוצגים:

  • אלקטרופורזה
  • טיפול מגנטי
  • UHF
  • UV
  • טיפול ידני
  • עיסוי
  • אמבטיות
  • טיפול תרגיל
  • טיפול בפרפין

בחירת ההליכים והתרגילים תלויה בסיבת המחלה. דלקת מפרקים זיהומית מטופלת בהקרנה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה ואולטרה-סאונד.

במקרה של דלקת מפרקים גאונית, מומלץ לבצע הקרנת UV, UHF, טיפול בבוץ, אלקטרופורזה עם אנלגין, אספירין, נובוקאין.

דלקת מפרקים טראומטית מטופלת ב- UHF, טיפול מגנטי, פונופורזה בעזרת הידרוקורטיזון, טיפול לאחר פרפין, בוץ, מימן גופרתי ומרחצאות יוד-ברום.

עיסוי לדלקת פרקים באצבעות

עיסוי כפות ידיים ואצבעות יסייע בהפגת המתח, שיפור זרימת הדם, הפחתת גודש במפרקים.

כדי לבצע את העיסוי, עליכם לשבת בנוחות, להישען על גבו של כיסא או קיר.

  1. הרפו את מפרק כף היד ואת האצבעות, והקישו לסירוגין על אצבעות שתי הידיים על משטח קשה (שולחן, רצפה, כיסא)
  2. לשפשף ידיים: למרוח אחד על השני, לפזר אצבעות רחבות ככל האפשר ולשפשף ידיים, לשפשף אצבעות, קצות כריות עם האגודל
  3. הניח את יד ימין על פני השולחן. השתמש ביד שמאל שלך כדי להרים בעדינות את יד ימין ולבצע 15-20 תנועות סיבוב, תחילה בכיוון השעון ואחר כך נגד כיוון השעון. השרירים צריכים להיות רגועים, ולא הכתף או האמה אינם מעורבים בתהליך. ואז יד ימין מבצעת תנועות אקטיביות דומות (ללא עזרת שמאל).
  4. בדיוק כמו במברשת, נעשות תנועות סיבוביות עם כל אצבע - תחילה פסיביות, עם תמיכת יד שמאל, אחר כך –אקטיביות, בלעדיה.
  5. התנועות חוזרות על עצמן באופן סימטרי ליד שנייה, ליד ולכל אצבע.

במהלך העיסוי העצמי, הנשימה צריכה להיות אחידה ועמוקה.

התעמלות טיפולית: תרגילים לאצבעות הידיים עם דלקת פרקים

פיזיותרפיה במקרה של דלקת פרקים כוללת מספר תרגילים פשוטים, המאפשרים להקל על המצב ולעורר דינמיקה חיובית בטיפול.

  1. קופץ ומנקה אגרוף - 10 פעמים בכל יד,
  2. כרית אגודל נוגעת לסירוגין בכריות, אינדקס, אמצע, אצבע טבעת, אצבע קטנה. 10 פעמים בכל יד
  3. הניחו את המברשת על משטח קשה, פרשו את האצבעות. לחלופין, נסו להרים כל אצבע, ולא להרים את השאר מהשטח. 10 פעמים לכל אצבע בשתי הידיים,
  4. העמדה הראשונית, כמו בתרגיל מספר 3. אצבעות מרימות ומבצעות תנועות סיבוביות בשני הכיוונים. 10 פעמים
  5. גלגל עיפרון עם משטח מצולע לרוחב השולחן מקצות האצבעות לכף היד ובחזרה, גלגל את העיפרון בין כפות הידיים על המשקל,
  6. תנוחת התחלה: יד על השולחן, המרפק מונח על משטח קשה ("תנוחת סטודנט")
  • לסחוט לסירוגין אצבעות לסירוגין - הסר את כף היד שלך, 10 פעמים,
  • לחלופין לכופף ולא לנקות אצבע אחת, השאר נקבעים באגרוף,
  • משוך את האצבעות כלפי מעלה, הטה אותן לכאן או לכיוון המשרעת המרבית האפשרית,
  1. סחט וסלח כדור טניס, אשוח או חרוט אורן בידך בכל זמן נוח.

באזור מוסקבה נמצא מרכז ד"ר בובנובסקי, אשר מייסדו פיתח שיטה משלו לטיפול בדלקות מפרקים בעזרת תרגילים גופניים.

באתר המרכז תוכלו להכיר את השירותים ולקרוא ביקורות של חולים אמיתיים.

טיפול עממי בדלקת פרקים באצבעות

בבית אתה יכול להקל על הסימפטומים של דלקת פרקים בעזרת מתכונים פופולריים, אך הם אינם יכולים להחליף טיפול רפואי מן המניין.

  • 1 כפית חומץ תפוחים מוסיפים 0.2 ליטר מים ונוטלים בטן ריקה 4-5 פעמים ביום. משך הקורס הוא 3-4 שבועות,
  • לבשל פקעות תפוחי אדמה ירוקות, לקצוץ ולעשות דחיסה של מסות תפוחי אדמה חמות. מכסים את החלק העליון בסרט נצמד, חיתולים והשאירו למשך הלילה,
  • יש לשמן את עור הידיים בקרם שמנוני ולמרוח גזה ספוגה במיץ שום,
  • עלי ליבנה שופכים מים רותחים, מתעקשים 30-40 דקות, לאחר מכן הם מחממים מעט ומשמשים לאמבטיות יד.

תרופות עממיות עוזרות להקל על המצב ולהקל על הכאב, אך אינן עוצרות את התהליכים הפתולוגיים במפרק.

צפו בסרטון: דלקות פרקים,כאבים ראומטיים, כאבים באצבעות, גאוט (נוֹבֶמבֶּר 2019).

Loading...