שבר של העצה

עצם העצה (לטינית - os sacrum) - הנושאת תמיכה בכל עמוד השדרה. מלבד העובדה כי עצם העצה מהווה את כל משקל גופו של אדם, הוא מהווה את המשטח האחורי של חלל האגן ומכיל את עצבי השדרה של פלחי העצה של חוט השדרה. שברים של העצה, כמו עצמות האגן האחרות, חמורים ביותר ודורשים טיפול לאורך זמן..

מבנה העצה

העצה היא משולש שווה-שריר.שהבסיס נמצא במגע עם עמוד השדרה המותני, והצדדים עם עצמות האגן. בסיסו מופנה כלפי מעלה, לחוליה האחרונה המותנית, והקצה המשיך אל עצם הזנב ומופנה כלפי מטה. בצדדים הצדדיים נמצאים המוני העצמות הרוחביות ויוצרים מפרק מושקע עם עצמות האיליאק.

למשטחים הקדמיים והאחוריים פתחים דרכם הם יוצאים. עצבי עמוד השדרה.

במקרה זה, מחובר למשטח האחורי שרירי חוליות, והחזית הפונה לחלל האגן ובמגע עם מקלעת הווריד ופי הטבעת, חלקי הקצה של המעי הגס.

מעניין לדעת! במהלך התפתחות עוברית נוצר עצם העצה על ידי מיזוג של חמש חוליות עצם.

הגורמים לשבר גוש

שברים של עצם העצה כלולים במבנה השברים בעצמות האגן. הם יכולים להופיע בשילוב עם פגיעות בעצמות האליאק או הערווה, או להיות מבודדים.

ישנם שני מנגנוני שבר של העצה:

  • נזק ישיר. מתרחשת כתוצאה ממכה חדה בעצה, ונפילה עליו. שברים כאלה מבודדים בדרך כלל ולא משולבים עם נזק לעצמות אחרות של טבעת האגן,
  • נזק עקיף. מתרחשת עקב דחיסת עצמות האגן בכיוון האנטרוסטוסטורי או לרוחב.

פגיעות אלה מסוכנות ביותר, מלוות בדימום פנימי מאסיבי, נזק לאיברים פנימיים. הם קורים במקרה של תאונות, התמוטטות או מבנים אחרים, בגלל לחץ על חפצים גדולים (לדוגמה, אם הקורבן פגע בין חלקים גדולים של המכונה, מכוניות, מכוניות וכו ').

עם ובלי קיזוז

כמו כל נזק אחר לעצמות, שברים של העצה מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

  • אין קיזוז. שברי עצם קבועים למדי ביחס זה לזה בגלל עצמות האגן ומסגרת השריר. פגיעות כאלה מטופלות בשמרנות ויש להן פרוגנוזה חיובית.
  • בקיזוז. נגעים אלו משולבים תמיד עם שברים בעצמות אחרות של טבעת האגן (בדרך כלל באזור הערווה) ולעיתים קרובות הם מלווים בפגיעה באיברים הפנימיים. מהלך פציעות כאלה הוא כבד למדי, רק טיפול כירורגי מצוין.

שני סוגי הנזק מחולקים גם ל:

  • אנכי. קו השבר עובר מלמעלה למטה דרך חורי עצם העצה או מסת עצם רוחבית,
  • אופקי. קו הנזק עובר גם דרך פתחי העצה, אולם בכיוון הרוחבי,
  • סגר. כיוון השבר מחבר בין כמה פתחי עצם, ניתן לשבור את הקו.

שבר מתח

נזק מתפתח בעיקר בקרב קשישים וחולים קשים, עשוי להתפתח על רקע גרורות באזור העצה או פלישת גידולים אברי האגן.

שימו לב! התפתחות שברי מאמץ אינה מצריכה השפעה משמעותית של כוח פיזי. הם יכולים להופיע בתנאי חיים רגילים, למשל, כאשר מטופל יושב על כיסא או שוכב על מיטה, מרים שקיות מצרכים.

שבר לרוחב

הוא תת-מין של שברים אנכיים.. היא מאופיינת בפגיעה במוני העצם הרוחביים מצד אחד או שניים, בשילוב עם פגיעה בעצמות אחרות של טבעת האגן. פציעות מסוג זה מתפתחות כתוצאה ממכות ישירות בעצה או כתוצאה מדחיסה של האגן בכיוון האנטרוסטוסטורי.

סימנים לשבר גוש

כל נזק לעצה מלווה בכאבים עזים. דימומים תת-עוריים נקבעים תמיד במידה רבה יותר או פחות. המטומה יכול להיות מקומי באזור העצה עצמה, או שהוא יכול להיות מועבר לישבן או לגב התחתון.

עם עקירה של שברי עצם, מקלע הוורידים והרקטום עלולים להיפגע.

דימום פנימי יכול להיות מסיבי ולהוביל לאובדן הכרה, הלם שטפי דם.

זה חשוב! קרע פי הטבעת בא לידי ביטוי על ידי מעשה לא סתמי של הצואה או להפך, בהיעדר ממושך של צואה. במקרה האחרון, ללא טיפול כירורגי בזמן מתפתח לעיתים קרובות דלקת בצפק.

אבחון שבר ומורכבותו

אבחון ראשוני של "שבר עצם העצה" מתבצע ישירות בזירת האירוע, תוך התחשבות בפציעות הנראות לעין, תלונות חולים ונתונים על פציעה.

האבחנה מתבררת לאחר מכן רדיוגרפיהעצמות האגן בשני תחזיות CT ו / או MRI. מחקרים מאפשרים לקבוע את קו השבר, פגיעה בעצמות אחרות באגן, איברים פנימיים, קו שבר, נוכחות של דימום פנימי.

זה חשוב! האבחנה של קרע בפי הטבעת ודימום פנימי נחשבת למשמעותית ביותר. לשם כך, ניתן ליישם ובדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, ובקרה על תדירות ואופי השחרור מהקורבן.

טיפול שמרני

טיפול דומה מצוין. לשברים ללא עקירה. הוא נבחר בהתאם לסוג השבר והוא כדלקמן:

  • הקורבן שוכב במיטה במשך כל תקופת הטיפול,
  • כרית או כרית מתנפחת מיוחדת מונחת מתחת לגב התחתון על מנת לתת לעצם תנוחה מוגבהת ולהפחית את העומס. העצה לא צריכה לגעת במיטה,
  • אפשר גם למקם את המטופל על מגן קשה אפילו,
  • עם הפגיעה הנלווית לעצמות אחרות של האגן הם נוקטים להתנעה בעזרת מיטת מתלה מיוחדת, המסדרת את האגן בחוזקה ומפחיתה את העומס עליהם.

במשך כל תקופת הטיפול על מנת לחסל את תסמונת הכאב מצור אגן עם הרדמה.

התערבות אופרטיבית

הפעולה מוצגת בכל המקרים של שברים עם עקירה, דימום פנימי ונזק רקטלי.

התערבות כירורגית מבוצעת באופן בלעדי. בהרדמה כללית. לאחר הסרת המטומה האנטרפלית והפסקת הדימום, במידת הצורך, נעשים סגירת קרע ברקטום והכנסת תכשירים אנטיספטיים. טיפול אנטי-מיקרוביאלי נמשך 10 עד 14 יום עם שימוש באנטיביוטיקה רחבת הספקטרום.

קיבוע של שברים עקורים אפשרי בדרכים הבאות:

  • השימוש במבנים תוך-גזעיים כרוך בהחדרת סיכות או סריגת מחטים לתוך העצה.
  • אוסטאוסינתזה של הבטן מבוצעת באמצעות צלחות או סיכות מיוחדות המיושמות מעל העצם וחיבורי שברי עצם,
  • התקני קיבוע חיצוניים משמשים לשברים רבים מהקרום העצה, ופגיעות הקשורות לעצמות האגן האחרות. תמצית הטכניקה היא הכנסת החישורים לשברי העצם וקיבועם במיקום הרצוי עקב עבודות המתכת החיצוניות.

הבחירה בשיטת הטיפול הכירורגית נבחרת באופן פרטני בהתאם למקרה הקליני הספציפי.

השלכות וסיבוכים אפשריים

לרוב מתפתחים סיבוכים לאחר קרע עצם העצה. בגלל נזק לרקטום.

של סיבוכים חריפים פולטים מאסיביות מדמם ו תהליכים דלקתיים זיהומיים חריפים.

השפעות ארוכות טווח כוללות:

  • קושי בפליטת המוני צואה בקשר עם ההיצרות הציקטית של פי הטבעת,
  • פעולות של מום ושתן ללא שליטה,
  • פיסטולה פי הטבעת בגלל דלקת,
  • אצל גברים - אימפוטנציה בגלל נזק למקלעת עצב האגן,
  • אולי התפתחות של הפרעות מתמשכות בהליכה או כאב.

שיקום לאחר שבר בעצה

ההחלמה מכל נזק לעצם העצה אורכת זמן די ארוך ודורשת מאמץ ניכר הן מהמטופל והן מהצוות הרפואי.

הקשה ביותר הוא התקופה הראשונית של השיקום.במהלכה הקורבן נמצא כל הזמן במצב קבוע במיטה, וזו הסיבה שיש סיכון גבוה להתפתחות ספיגת מיטות, דלקת ריאות גודש, סיבוכים של מערכת הלב וכלי הדם.

כמה זמן לוקח ההחלמה?

תקופת המנוחה הקפדנית נמשכת 20-30 יום. שלב זה הוא הקשה ביותר עבור המטופל, מכיוון שהוא דורש שמירה מתמדת של תנוחה קבועה במיטה.

לאחר 1.5 - חודשיים, הקורבן רשאי לשבת במיטה מספר דקות.

משך הישיבה גדל בהדרגה ובעוד 3-4 חודשים ניתן לנסות ללכת בעזרת אנשי רפואה ומכשירים מיוחדים (מעקות מיוחדים, הולכים).

תנועה עצמאית לחלוטין אפשרית רק דרך 5 - 6 חודשיםלפעמים המטופלים זקוקים לטווח הארוך להשתמש בקביים או קנים.

כמה זמן משתמשים במתלים

השימוש בתיקונים מוצדק בשלב הראשון ובחלקו בשלב השני של השיקום (3 עד 4 חודשים הראשונים).

בחודשיים הראשונים מושגת קיבוע באמצעות מגן קשיח או מיטה תלויה מיוחדת. השימוש במכשירי קיבוע חיצוניים מבטל את השימוש בשיטות אלה.

במהלך הניסיונות הראשונים לשבת על המיטה ולעשות את הצעדים הראשונים, מוצג השימוש בתחבושות אלסטיות הדוקות.

התקני קיבוע חיצוניים מוסרים לחלוטין תוך 2-3 חודשים לאחר התקנתם.

רפואה ותזונה להחלמה

בסיס הטיפול התרופתי הוא טיפול אנטיבקטריאלי ומשכך כאבים בשבועיים הראשונים לטיפול, השימוש בתרופות לשיפור התחדשות רקמת העצם. האחרונים כוללים:

  • סמים עם ויטמין D,
  • הכנות זרחן, סידן וסטרונציום (Bivalos, Osteogenon).

לחולים עם שבר של העצה מוצגת תזונה חלבית, אוכלים כבד בקר ובשר בקר.

כללי טיפול כלליים

הקשה ביותר, מבחינת הטיפול בחולים, הוא התקופה הראשונה של השיקום. זה דורש קבוע שמור על ניקיון הגוף פצועים ומבצעים מניעת פצעי לחץ. המטרה מושגת על ידי החזקת האסלה של המטופל פעמיים - שלוש פעמים בשבוע והחלפת תיקון חבישות, גלילים פעמיים ביום.

חשוב גם כל הזמן תרגילי נשימה ו תרגיל לשרירים תא המטען, הידיים, הרגליים והרגליים למניעת היפודינמיה, תאונות לב וכלי דם ודלקת ריאות.

בתקופות שלאחר מכן, מוצג כי מתבצע מתחם שנבחר באופן פרטני של תרגילי פיזיותרפיה, שרירי גדר האגן וגפיים תחתונות משוחזרים ותנועה עצמאית בחלל משוחזרת.

סיווג

ההרס של רקמת העצם יכול להיות כל אחד: מסדק קטן לרסיסים מרובים. שבר של העצה ללא עקירה שכיח יותר. כלי שיט וסיבי עצב העוברים בקרבת מקום שומרים על שלמותם. במקרה של פציעה מסובכת, הרס של רקמות העצה של העצה מתרחש עם עקירה. רקמות שרירים, כלי דם, בלוטות עצבים עלולות להיפגע.

על פי הסיווג הכללי, סוגי שברים בעצביים כוללים:

  • פגיעת מתח - שבר כזה מתרחש עקב פגיעה קלה קבועה. זה נצפה אצל ספורטאים ואנשים המנהלים אורח חיים פעיל. השפעה מתמדת על השלד הורסת לאט את עצם העצה,
  • שבר לרוחב - ברפואה הידועה כנזק להמונים לרוחב. מתרחש עם מכה ישירה לאזור הקודש. שבר של המסה הרוחבית של העצה נפוץ יותר בקרב אנשים בגיל מבוגר וקשיש. כאשר שברי דחיסה לרוחב הולכים זה על זה,
  • שבר טרנספורמינלי של העצה - נזק לא יציב לכיוון האנכי. מקומי באזור המפרק הסקרוליאק.

טראומה לא תמיד מופיעה במקום בו נפגעה המכה. כאשר הלחץ נמצא בצד ימין, הענף השמאלי של האיסמיום יכול להיסדק. באופן כללי, שברי דחיסה לומבוסקרליים מלווים בפגיעות מרובות ולעתים נדירות מופיעים באופן עצמאי.

שברים פתולוגיים הם קבוצה נפרדת. הם מתרחשים כתוצאה מהיחלשות השלד עקב זיהומים או אוסטאופורוזיס. כל לחץ על אזור המותני מעורר סדקים. מוקד הטיפול הוא בחיזוק מערכת השלד ובמניעת פציעות.

קוד פציעה של ICD 10

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD 10, שברים בעצביים מסומנים על ידי קוד S32.1. פגיעות אחרות באזור הלומבוסקרלי מסומנות על ידי קודי המסווג S32.2 - S32.8. פתולוגיה כזו כמו שבר במפרק הירך כלולה בקבוצה אחרת של מחלות והיא נקבעת על ידי קוד נפרד - S72.0.

פגיעות בעצה נגרמות לרוב כתוצאה מנזק מכני. כאשר נופלים על עצם הזנב, פגיעה חדה באזור עמוד השדרה המקורי ובמצבים דומים, מתרחשים סדקים ושברים. בשל השפעות מכניות ישירות, העצם יכולה להתפרק לשברים נפרדים. משמרות וסיבוכים של פציעות מאפיינים תאונות דרכים. ספורט אתגרי מעורר גם פגיעות מורכבות ונדירות, הכוללות שבר מוחלש של הקוקקס עם עקירה ופגיעה בחוט השדרה.

נטייה לפגיעה נצפתה אצל אנשים עם מחסור בסידן. אצל נשים שבריריות העצמות עולה במהלך ההיריון וההנקה, בגיל המעבר. האם יכולה להיפצע במהלך הלידה. ההשלכות העיקריות של מסירה לא נכונה הן סדקים מרובים. הריון קשה הוא גורם נוסף לשבר של עצם העצה. עומסים מוגזמים מביאים להחלשה ולעיוות של עצמות האגן ועמוד השדרה התחתון, כתוצאה מכך ניתן לשבור את העצם.

כיצד להבדיל שבר מחבורה

נזק לעצמות מצוין על ידי כאבים בעמוד השדרה המותני. אם יש שבר פתאומי של העצה, אז לקורבן אין ספק לגבי אופי הפגיעה. אם העצה מתמוטטת בהדרגה, יתכן והאדם לא ישייך את הכאב באזור זה לסדקים.

בפנייה של העצה, לא תמיד מופיעים כאבי גב חדים. בחלק התחתון יש אי נוחות, אך זה יכול לתת למפשעה או לירך. לאדם קשה לשכב על גבו, הוא נוקט בתנוחה לרוחב בזמן מנוחה או שינה.

כאשר מתרחש נזק לכלי הדם, מתרחש דימום. שברים פתוחים נדירים למעט פגיעות שנגרמו בתאונות דרכים. במקרה של אירוע מוחי גב עשוי להתרחש עקירה של העצם. זה מוביל לחבלות, המטומות, הפרעות וסת אצל נשים.

ישנם סימנים נוספים לשבר:

  • גפיים תחתונות מאבדות רגישות,
  • מקום ההשפעה מתנפח,
  • בנוכחות שברים חדים, בחילות והקאות מתרחשות כתוצאה מגירוי של שורשי העצב,
  • כאב ראש, התניידות ואובדן אוריינטציה - פתולוגיות כאלה מתרחשות כאשר חוט השדרה נפגע,
  • חוסר יכולת לנקוט עמדת ישיבה.

לפעמים, בגלל תסמונת הכאב, הקורבן אינו יכול לחשוב באופן קוהרנטי. עם נזק במקביל לשרירים ולרצועות, הסימפטומים מתרחבים.

עזרה ראשונה

קודם כל, הם מתקשרים לאמבולנס. אם יש הזדמנות להמתין למומחים באתר, עדיף לא לשאת את הקורבן בעצמך - סיבוכים של פציעה עשויים להיווצר: תזוזה, נזק לעצבים וכלי הדם. במקרה של דימום בפנייה של העצה, תחבושת מוחלת. בנוכחות כאבים חריפים נותנים משככי כאבים במינון הסטנדרטי.

אם שבר בעצם העצה הוביל לאיבוי גפיים תחתונות, יש להניח את הקורבן. אם תשקר נכון, הכאב יהיה מינימלי, כמו גם הסיכון לסיבוכים. האדם מונח על הבטן, מכסה את הגלגל מתחת לאגן ומרוח מעט את רגליו.

מניעת נפיחות ואובדן דם יוכלו להצטנן. עם חשיפה ממושכת לקור, עלול להתרחש כוויות קור. לכן קרח מוחל לא יותר מ- 10-15 דקות. סיוע נוסף למטופל יינתן על ידי מומחים מוסמכים.

טיפול כירורגי

לצורך התערבות כירורגית נקטו נוכחות של סיבוכים. סוג זה של טיפול מוצדק במקרה של פציעות בזרזול עם עקירה. המפרק העשוי השטוח שייך למפרק הרב-מפרקי. מפרק כזה מאופיין בנזק שקוע וקשה לתיקון. אם שבר בעמוד השדרה העצמי כרוך בהרס רב-פרגמנטלי, רק ניתוח יאפשר למפרק לחזור לקדמותו.

הרופא ממליץ על חיבור בורג של עצמות, לוחות מתכת משמשים לעתים קרובות פחות. על מנת להימנע מכאבים, במהלך הניתוח מוסרים שברי עצם המציפים את קצות העצבים.

כיצד לטפל

כמה זמן עצם העצה מחלימה לאחר פציעה? הקורבן עשוי לחזור לפעילות מוטורית לאחר חודשיים, וייקח 4-6 חודשים להחלמה מלאה. ניתן להתחיל בפיתוח לאחר ניתוב. אם מופיעים כאבים לאחר תקופת ההחלמה, יהיה צורך לבחון נוירולוג. המטופל עשוי להתחיל לנוע, דבק במנוחת המיטה. כדי למנוע החמרה של אוסטאוכונדרוזיס וכאבי גב, עליכם לעסות את הידיים, את חלקו העליון של הגוף. אך כל המניפולציות מבוצעות בהתייעצות עם הרופא.

שיקום

כיצד צריך לבצע שיקום ומה צריך לעשות כדי להאיץ את ההחלמה? תשובות לכל השאלות הללו יתנו לרופא המטפל. שברים מרובים של העצה דורשים התאוששות שלב. לחולה מועברת תזונה עם אוכלים עשירים בסידן. עיסוי ותרגול מרשם. הליכי הפיזיותרפיה מגבירים משמעותית את השיקום לאחר קרע העצה.

סיבוכים והשלכות

ההשפעות השליליות של שבר בעצה מתרחשות כתוצאה מפגיעות מרובות. שברים המשפיעים על איברים שנמצאים בקרבת מקום מקטינים את תפקודם. אז, פי הטבעת, מערכת השתן, חלל הבטן סובל. ניתן לספור את חוסר תחושת הרגליים, התקפים תכופים ומחלות של מערכת העצבים המרכזית כתוצאות של שבר בעצב. סיבוכים אחרים כוללים כאב נוירולוגי, נוקשות, עייפות הרגליים והפרעות בכלי הדם. עקב שבר קודם, ביטויים של דליות, תהליכים אטרופיים, יכולה להתרחש חוסר אפשרות למצב של עמידה או ישיבה ממושכת.

ממה נובע?

הסיכונים הגבוהים ביותר לשבר עצם העצה נצפים בקטגוריית חולים עם אוסטאופורוזיס מאובחנים, כתוצאה מגביר שבריריות ולא מספיק צפיפות עצם. סיבה נוספת לפגיעה - neoplasms גידולים, מקומי בעמוד השדרה.

בהתאם לקו השבר, הטראומטולוגים מבחינים בסוגים הבאים של שברים בעמוד השדרה העצבי:

גם הפציעות מחולקות לפתיחה וסגורה. תסמינים כגון נוכחות של משטח פצע ודימום מעידים על סוג שבר פתוח. בפצע ניתן לראות שברי עצמות.

איך זה בא לידי ביטוי?

טראומטולוגים מבדילים את הסימפטומים הקליניים הנפוצים הבאים האופייניים לשבר בעצב:


  • נפיחות
  • המטומות נרחבות ודימומים תת עוריים,
  • כאבים חזקים, מקומיים בגב התחתון,
  • השתנה תכופה,
  • הפרעות וסת,
  • קושי ותהליך כואב של הצרכים,
  • קיצור הגפיים התחתונות,
  • תחושת כאב, מקומית בחלל הבטן.

הקורבנות מתלוננים על כאבים בעת הליכה, תנועה ומנסים לתפוס עמדת ישיבה. לעיתים קרובות, חולים מפתחים תסמינים בעלי אופי נוירולוגי, כמו חוסר תחושה באזור המפשעה, paresis, קושי עם מום והשתנה, בריחת שתן, פגיעה בתפקוד הזקפה אצל המין החזק יותר.

מטופלים רבים עשויים להתלונן על כאבי ראש, צואה לא תקינה, בחילה, התקפי הקאות ועליית לחץ דם. מכיוון ששברים במחלקת העצביים נחשבים למסוכנים מאוד, לאחר שאיתרו את הסימפטומים הראשונים, יש צורך לספק סיוע מוסמך לפצוע ולהביא אותו למחלקת הטראומה בקליניקה בהקדם האפשרי.

מה הסכנה?

שבר יכול לגרום לפגיעה בפונקציונליות של מחלקת חוליות העצה ואף להוביל לנכות של המטופל. במקרה של קרע בעצה, התוצאות יכולות להיות הבאות:


  • הגבלת הפעילות המוטורית
  • פגיעה בעמוד השדרה
  • ניתוח
  • שיתוק,
  • אימפוטנציה
  • פתולוגיה גניקולוגית,
  • אוסטאופורוזיס,
  • חולשת אידיוט הברך,
  • כאבים עזים ברגליים, כרוניים
  • דלקת ורידית.

בהפרשה עצמית לא נכונה, קיימת סבירות גבוהה להתגלות של הפרעות בתפקודי העצבים, כאבי גב כרוניים, בעיות בתנועה, נכות. האם ניתן להימנע מתופעות שליליות כאלה?

מומחים אומרים כי ניתן למנוע את התרחשותם של מרבית הסיבוכים אם חולה עם שבר מתבקש בזמן טיפול רפואי מקצועי ועובר את הטיפול הדרוש.

איך לעזור?

אם היה שבר של העצה, איך אתה יכול לעזור לקורבן לפני הגעת הרופאים? ראשית כל, עליכם להבטיח למטופל את מיקום הגוף הנכון. על המטופל לשכב על משטח קשה, עם ברכיים כפופות או רגליים זו מזו. מתחת לאזור העצה הפצועה, מבלי להיכשל, סגור רולר.

דחיסת קרח המופעלת על שטח הנזק תסייע להפחתת מעט של הכאב, להקל על נפיחות והמטומה. מומלץ גם להטיל תחבושת תחבושת צמודה. כדי למנוע התפתחות של הלם כואב, העניקו לקורבן משככי כאבים חזקים.

לאחר נקיטת אמצעי עזרה ראשונה, יש להעביר את הקורבן במהירות ובזהירות רבה לחדר המיון.

שיטות טיפול

בשבר של העצה, הטיפול יכול להיות ניתוחי ושמרני כאחד. במקרה של פציעה ללא משוא פנים במקביל, נהלים שיטות טיפול שמרני. ההחלמה דורשת עמידה במנוחה במיטה למשך תקופה של שבועיים עד חודשיים, שימוש במשככי כאבים.

כדי להקל על מתח שרירים מוזרקים תרופות משככי כאבים. במקרה של שבר עם עקירה, מבצעים ניתוחים. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. בתהליך של התערבות כירורגית, מומחה מהדק שברים בעצמות עם מחטים וברגים מיוחדים ואז תופר אותם.

בחלק מהמקרים הקליניים הקשים במיוחד יתכן שיהיה צורך להסיר את הקוקציקס.

כמה זמן נרפא שבר מסוג זה? משך תקופת ההחלמה תלוי בסוג הנזק, הטיפול בו ובמאפייניו האישיים של המטופל וחומרתו. בממוצע הטיפול אורך לפחות 1.5-2 חודשים.

מאפייני שיקום

שיקום לאחר שבר בעצה מתחיל מיד לאחר ביטול מנוחת המיטה.

קורס שיקום מקיף כולל את השיטות הטיפוליות הבאות:


  1. עיסויים באזור האגן, התורמים לשיקום זרימת הדם התקינה ולתזונה אינטנסיבית של רקמות פגומות.
  2. שיעורי פיזיותרפיה - מכוונים להשבת הפעילות המוטורית, שיפור זרימת הדם ואספקת הדם לרקמת השריר.

על ידי הרופא המטפל לבחור תרגילים באופן פרטני. המומחה גם מסדיר את מידת העלייה בפעילות הגופנית. תוצאות טובות מאוד לשיקום ולחיסול תסמונת הכאב הפוסט-טראומטי מספקות שיעורי שחייה.

חשיבות רבה הם פיזיותרפיה. על מנת לעורר את ההקרבה של עצם פגומה, מומלץ טיפול מגנטי, טיפול בלייזר, טיפול באולטרסאונד, אלקטרופורזה בתכשירים סידן, טיפול בלנאולוגי. לקריותרפיה השפעה טובה מבחינת ביטול נפיחות וכאב. לחולים נקבעים תוספי סידן, מחסני חיסון, מתחמי ויטמין-מינרלים.

על המטופל להימנע ממאמץ גופני עד להדבקה מלאה של העצם הפגועה, כדי לא לעורר התפתחות של הפרעות משניות ומספר סיבוכים.

כמה זמן לוקח להחלמה מלאה תלוי בסוג הפציעה, בקטגוריית הגיל של המטופל, בזמן ובאיכות הטיפול. למרות העובדה כי שברים בעצביים נחשבים לפגיעה מסוכנת ביותר, עם טיפול בזמן למומחה, טיפול נאות ועמידה בכל ההמלצות הרפואיות, הקורבן יכול להגיע להחלמה מלאה, לחזור לאורח חייו הרגיל, לעבוד באופן מלא ולשחק ספורט.

גורמים המשפיעים על התרחשות שבר בעצב

הגורמים הנפוצים ביותר להופעת הפתולוגיה כוללים:

  • תאונות דרכים. ההסתברות לשבירת עצם העצה כתוצאה מתאונה היא גבוהה מאוד, מכיוון שאדם נמצא תחת עומס כבד.
  • מחלות במקביל. זו אוסטאופורוזיס הגורמת לירידה בצפיפות העצם, מה שמוביל לנזק התכוף שלהם. בגיל מבוגר השבר הופך אפילו לסיבת המוות.
  • עומסים מכניים חדים - נפילה מגובה, על הקרח או מסולם כאשר אדם נוחת על הישבן.
  • סוחט את פלג הגוף התחתון בכיוון האנטרוסטוסטורי.

על פי דרגת הקושי, שבר העצה יכול לקרות:

  • מאובחנים טראומה ללא מסובכים או יציבים, ללא עקירה של חלקי העצם השבורים או נזק לטבעת האגן, העצבים והכלי העוברים דרכם,
  • מסובך - קשור לפתולוגיות חמורות: פגיעה בשלמות טבעת האגן ורקמת השריר, קרע בכלי הדם והעצבים.

בהתאם למיקום, ישנם 4 סוגים נוספים:

  • אופקי - פתולוגיה בחלק התחתון של העצה תוך שמירה על שלמות עצם האגן,
  • אנכי - השבר ממוקם בעצמות האגן, בצד ימין או שמאלי,
  • אלכסוני - פגם מורכב הפוגע בעצמות האגן, עובר באלכסון,
  • מצומצמת - נזק במראה של שברים ואי סדרים בליקוי.

תכונות של שבר עצם העצה עם ובלי קיזוז

התמונה הקלינית שונה בכל מקרה.

שבר של העצה ללא עקירה מוכר על ידי מספר תסמינים:

  • אי נוחות בעת נקיטת עמדת ישיבה
  • כאבים בעת הליכה או תנועה.

מנוחה למיטה נקבעת, לעיתים - בעזרתו של מנתח בנוכחות שברים לא מוקלטים.

העקירה של חלקי העצה יכולה לזהות כמה סימנים:

  • כאב ראש
  • הקאות או בחילה
  • קהות רגליים
  • קצות עצבים פגומים.

הופעת תסמינים כאלה נובעת מהעובדה שהשברים יוצרים לחץ מכני על שורשי העצב ועל חוט השדרה.

כיצד לאבחן שינוי

הדבר הראשון שרופא צריך לעשות לפני שרושמים טיפול לשבר בעצה הוא לאסוף את כל תלונות המטופל, לתקן אותן ולבצע בדיקת המטופל, לבדוק אם יש פגיעה בשלמות העצה.

תפקיד גדול מוקצה גם לשיטות מחקר אינסטרומנטליות:

  • רדיוגרפיה, ובשני תחזיות בבת אחת - ישר וצדדי,
  • טומוגרפיה ממוחשבת היא הליך המאפשר לגלות אפילו את הנזק הקטן ביותר,
  • טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRI) היא הליך המיועד לאבחון שבר בעצם, פגם בכלי הדם, בלוטות העצבים, שבירות.

מה לעשות בתורו של העצה

אם היה שבר בודד של עצם העצה ועצמות האגן לא נפגעו, לא נדרשים אמצעי חירום כדי לעזור. העיקר למסור את הקורבן לחדר המיון. כאן מתברר שחשוב כיצד לשקר ברגע זה: רצוי לבצע הובלה כאשר אדם שוכב על בטנו, מעט מפזר את רגליו.

אם הפגיעה מלווה בכאבים עזים, מותר להקל על כאבים שאינם נרקוטיים. הם גם משתמשים בקומפרסים קרח כדי להקל על נפיחות וכלי דם צרים, אי אפשר לחמם את החלק הפגוע בגוף.

עם שבר פתוח יש להפסיק את הדימום ולהחיל תחבושת. אדם נדרש לשכב על רצפה קשה, אלונקה, לשים גלגלת או צרור בגדים מתחת לברכיו. במצב זה יהיה קל יותר לסבול את הכאב, מכיוון שהשרירים נרגעים מעט.

כמה זמן מתרחש שבר עצב פתוח? ההחלמה מתרחשת תוך 3 חודשים, ובזקנה עוד יותר. זה נובע ממשאב הגוף והימצאותם או היעדרם של מחלות אחרות במערכת השלד ובמערכת השלד והשרירים.

השבר הרוחבי של העצה מאפשר לך להתחיל ללכת באופן עצמאי לאחר חודשיים. במהלך תקופת הטיפול מוצגים למטופל מתחמי ויטמינים עם מגנזיום, סידן, ויטמין D, E.

כיצד לטפל

ברגע שהמטופל נכנס לחדר המיון יתכן ותהיה הקלה בכאב באחד מחומרי ההרדמה, תלוי במורכבות הפגיעה. בשלב הבא, גלה את התכונות של השינויים ההרסניים שהתקבלו, ומנה צילומי רנטגן. זה מתבצע בתחזיות צדדיות וישירות.

בנוסף, ניתן להשתמש ב- CT, MRI. הרופא מקבל את ההחלטה לבצע טיפול או ניתוח שמרני.

עם טיפול שמרני המומחה מבקש להקל על המטופל מכאב, כמו גם להבטיח שחזור מוחלט של שלמות העצה, החזרת הקורבן לאורח חיים תקין.

לשם כך, בצע את הפעולות הבאות:

  • מרגע כניסתו של המטופל למתקן הרפואי נרשמים מנוחת מיטה. זה יכול להימשך בין 1 לשלושה חודשים. עבור המטופל, התנוחה הנדרשת נבחרת בהתאם לסוג השבר: על הבטן או על הגב בעזרת גלגלת. אם גם עצמות האגן נשברו, הרי שהרולר יידרש גם למיקום מתחת לברכיים.
  • טיפול תרופתי - הרדמה בצורה של זריקות תוך ורידיות (בהתחלה) ובצורה של טבליות לאחר מכן. אנלגין, ברלגין, נימידי, דיקלופנאק נקבעים.
  • מצור הרדמה - זריקות לידוקאין, נובוקאין (בנוכחות כאבים עזים).
  • פעולות פיזיותרפיה, כולל תרבות רפואית-פיזית, אלקטרופורזה, שחייה. שלב זה מתחיל לאחר החלמה חלקית, כאשר המטופל יכול לשבת ולקום מהמיטה.

התערבות כירורגית. אם יש שבר מבודד של עצם העצה, אז מינוי של ניתוח כירורגי הוא נדיר ביותר, רק כאשר מאובחנים נזק לכלי הדם או העצבים של חוט השדרה, שינוי חזק במיקום העצה.

תקופת ההחלמה

השיקום מלווה בפיזיותרפיה, הפעלות עיסוי, פיזיותרפיה. כל השיטות הללו מאפשרות לכם להימנע מכאבים או להפחית את עוצמתם.משתמשים גם בדיקור וטיפול ידני, מומלץ לרכוש מחוך מיוחד.

תקופת השיקום לאחר שבר העצה נמשכת 2-4 חודשים ומאפשרת למטופל לשחזר את ניידות הרגליים ולהגדיל את מסת השריר שאבדה במהלך תקופת הטיפול.

ההחלמה מתבצעת בשיטות שונות:

  • טיפול גופני
  • עיסוי של האזור הפגוע או הכללי,
  • יישומי בוץ,
  • אמבטיות ומים,
  • אלקטרופורזה.

לחולה מוצגת צריכת דיאטה וויטמינים מורכבים.

שלבים של תרבות גופנית רפואית בשבר העצה

כאשר הם מרשמים טיפול תרגיל לחולים עם שינויים הרסניים דומים, הם עוקבים אחר הכללתם של שלבים של תרגילים.

בתקופה הראשונה מותר לחולה להרים רגליים ישרות ולהתהפך, בתקופה השנייה - לקום וללכת. חשוב להגביר את הפעילות הגופנית בהדרגה, כך שלא תצטרכו להתמודד שוב עם הסימפטומים של שבר בעצב ובסיבוכים.

בשלב הבא, אדם מאמן את הגפיים התחתונות, מבצע סיבובים, פלג גוף עליון. תרגילים לעמידה: הליכה על אצבעות הרגליים, נדנוד רגליים, כיפוף, תנועות סיבוביות של גפיים, תרגילים על קיר ההתעמלות.

סיבוכים אפשריים

ההשלכות של שבר גוש בהיעדר סיוע בזמן ומתאים יכולות להביא לשינויים באיכות החיים ובבעיות בריאותיות.

לרוב, חולים מתלוננים על כאבים עזים בגפיים התחתונות, הופעת בצקת, היפרמיה, קילוף העור, היחלשות אידיוט הברך.

הרופאים מחלקים את כל הסיבוכים לשלושה סוגים:

  • נוירולוגי - כאב והיחלשות הרפלקסים,
  • כלי הדם - ביטויים הנראים על העור,
  • myofascial - הגבלה של ניידות מוחלטת.

עם זאת, טיפול ושיקום מוכשרים, כמו גם בחירה פרטנית של טיפולים, טיפולי התעמלות וטיפולי פיזיותרפיה מאפשרים להשיג הצלחה בחיסול מוחלט של המחלה.

מניעה

שברים של העצה מתרחשים תמיד כתוצאה מתאונות וכמעט בלתי אפשרי למנוע אותם.

היוצא מן הכלל הוא שברי לחץ המתפתחים כתוצאה מאוסטיאופורוזיס או פתולוגיות אונקולוגיות.

כדי להימנע מפגיעות כאלה יש לבצע. קורסים לטיפול מונע בסידן וסטרונציום.

צורכים באופן קבוע חלב ומוצרי חלב, דגים ומזונות אחרים העשירים בסידן.

מה העצה

העצה היא עצם אחת גדולה, אשר נוצרת על ידי מיזוג של חמש חוליות. צורתו משולשת. בגוף האדם, הוא ממוקם בקצה הקדמי למטה.

שקרת בריאה חשובה מאוד לחיי אדם תקינים. הוא זה שעוזר לגוף לנוע במצב זקוף.

אם אתה מסתכל על עצם העצה, חזיתו תהיה חלקה ומעוקלת. עליו מוקצים 4 קווים לאורך עצם במדויק. החלק הפנימי של העצם מחוספס.

מדוע כאב עשוי להופיע בעצה

תלונות ממטופלים לרופאים לחלק העברי המטריד מגיעות לעתים קרובות מאוד. הרופאים אומרים שרוב הנשים חוות כאב במקום זה. העובדה היא שבגוף הנשי עצם העצה מפותחת פחות מזכר הזכר, ולכן היא חשופה יותר לפגיעות ופגיעות שונות. בנוסף העצם עוברת לחץ רב במהלך ההיריון והלידה.

אז מדוע עצם העצה והזנב יכולים להזיק?

  1. אוסטאוכונדרוזיס. הגורם השכיח ביותר לכאב באזור זה.
  2. חריגות בהתפתחות העצם. נכון, זה קורה לעיתים רחוקות מאוד.
  3. הפרעות מטבוליות יכולות גם לגרום לכאב במקום נתון.
  4. מחלות זיהומיות.
  5. גידולים מסוגים שונים.
  6. התרחבות ורידי האגן. בעיקרון, מחלה כזו נרשמת אצל נשים.
  7. בעיות בעלות אופי גינקולוגי.
  8. עצם העצה החבורה או השבר.

ראוי לציין כי לעתים קרובות נשים חוות כאב תקופתי בעצה במהלך הווסת. תחושות כואבות כאלה אינן נחשבות לביטוי של אף מחלה, אך כדאי לוודא שמדובר בכאבים תקופתיים באמת.

גברים עשויים גם לחוש כאב בעצה. ככלל, הם מופיעים עם פרוסטטיטיס או עם אדנומה.

כיצד לזהות שבר

לשבר של העצה סימנים בהירים מאוד. כשאתה מכיר אותם, אתה יכול בקלות לחשוד בהפרת שלמות העצם, אך ניתן לבצע את האבחנה הסופית רק לאחר בדיקה נוספת.

אז הסימנים העיקריים לכך ששינוי באמת קרה:

  • כאב חד בגב התחתון,
  • הופעת בצקת
  • היווצרות של חבורה גדולה עם דימומים,
  • בשבר, בדרך כלל אי ​​אפשר לשבת
  • כאב נכנס לרגליים,
  • השתנה תכופה,
  • כאב בזמן צואה.

יש לציין כי אי אפשר לחשוד בנוכחות שבר, אם המטופל בוחר רק סימפטום אחד. עם פציעה כה קשה, תמיד יש כמה סימפטומים.

כדי לאשר את האבחנה, הרופא שולח את המטופל לרנטגן. כיצד צילומי רנטגן בשבר העצם הסקרלית? אנו זקוקים למספר צילומים בהקרנות שונות על מנת להעריך את גודל הנזק, וגם כדי למנוע את קיומו של קיזוז.

איזה רופא צריך לבקר תחילה

כמובן שכאשר עצם העצה ועצם הזנב כואבות, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם היה שבר, אז אתה צריך לבקר אצל טראומטולוג ואז אין קשיים לחולים. ואם הגורם לכאב אינו פציעה? לאן יש צורך לרוץ ולאיזה רופא?

לכן, מומלץ לפנות תחילה לייעוץ אצל נוירולוג, מכיוון שלרוב החולים חשים בתחושות כואבות כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס. לאחר מכן, עליך לבקר אצל האורולוג או הגניקולוג ולעבור את הבדיקות. אם הבדיקות גרועות, יש צורך לקבוע את הגורם. יתכן שמדובר בגידול. אז אתה צריך לקבוע פגישה עם כירורג או אונקולוג.

אם זה עדיין לא שבר, לא גידול, לא בעיות של גניקולוגיה או אורולוגיה, אלא אוסטאוכונדרוזיס, אז עליכם לעשות התעמלות כל יום, לשחות בבריכה ככל האפשר ולהירשם לעיסוי. כמו כן, לרוב רופאים רושמים פיזיותרפיה. הביקור בקורס שלהם משפר משמעותית את מצבו של המטופל.

תסמיני שבר

הסימפטומים העיקריים, אם היה שבר של העצה, היו רשומים למעלה, אך ישנם, בנוסף לבצקת וכאבים, מספר סימנים נוספים, כאשר הרופא עשוי לחשוד בהפרה שלמות העצם.

לעיתים קרובות מאוד, הכאבים מהשבר כה חמורים עד שאדם עלול לחוות בחילה, הקאות וכאבי ראש עזים. עם שבר חזק מאוד, אפילו ניתוק עור אפשרי, אך זה נדיר ביותר. שטפי עצם העצה, ככלל, כואבים רק בזמן מישוש ובתנועות פתאומיות. השבר מלווה בכאבים חזקים מאוד שמרגישים את עצמם גם בזמן הנשימה.

אם למעשה היה חולה שבר, אז הקלה הייתה מביאה רק מצב אופקי, בעוד שיהיה לו קל יותר לשכב על הבטן או על הצד, אך לא על הגב.

בכל מקרה, אם חולה סבל לאחרונה מפציעה באזור הכתפיים, אז הוא צריך לפנות לרופא מיד. העובדה היא שלעתים לא מתרחש שבר מוחלט, ורק נוצר סדק על העצם. זה לא גורם הרבה בעיות ובדרך כלל מרפא מעצמו, אך בעתיד זהו הסדק שנרפא בצורה לא נכונה שיכול להביא לבעיות בריאותיות רבות.

טיפול הכרחי

ריפוי שברים לוקח זמן, במיוחד אם מדובר בשבר גוש. הטיפול נקבע על ידי רופא על סמך אופי הנזק.

אם השבר סגור, נותנים לחולה רק מנוחה ומנוחה במיטה. יש לישון ולשכב רק על משטח קשה, המכונה מגן בקרב רופאים. אם מיטת המטופל מאפשרת, אז אתה יכול לשים חתיכת דיקט שטוחה פשוטה. אם זה לא אפשרי, עליכם לדאוג לקנות ספה מיוחדת. תחת העצה השבורה אתה צריך לשים רולר רך.

אם אובחן מטופל עם שבר דחיסה, במקרה זה, ניתן לצפות להחלמה רק לאחר הקמת סוגריים מיוחדים. עקב שבר הדחיסה, החוליה דחוסה, והקורבן חש כאב בלתי נסבל.

אם השבר מעורבב, רק ניתוח יעזור.

בכל שלב של ריפוי, משככי כאבים נקבעים למטופל. עם זאת, אל תסתבכו בהם ותקחו לעיתים קרובות מדי. השימוש המתמיד בהם ממזער את השפעת ההרדמה, ובנוסף, כמה תרופות מסוג קטנוב משפיעות לרעה על שריר הלב והבטן.

תקופת ההחלמה

מהראשון לאחרי הפציעה מוקצה למטופל מנוחת מיטה קפדנית. הציות אליו חשוב במיוחד בשלב ההחלמה, מכיוון שמעט פציעות מסוכנות יותר משבר בעצב. כמה זמן נזק זה מרפא ואיך עוד תוכלו לעזור למטופל?

ראשית עליכם לחשוב על מערכת תרגילים גופניים. אי אפשר להפריז על המטופל, אך עומסים קלים הם הכרחיים אפילו כדי שהשרירים לא יתנוונו לאחר חוסר פעילות ממושך.

מה עוד צריך לעשות כדי להחלים מהירה?

  1. אכלו מוצרי חלב. קפיר, גבינת קוטג ', יוגורטים טבעיים עשירים בסידן. סידן עוזר לעצמות לצמוח מהר יותר. כדאי לזכור כי הסידן נספג רק בשומן, ולכן חלב חמצמץ דל שומן עדיף לא להסתבך.
  2. כאשר המטופל מתאושש, רצוי לרשום אותו לקורסים של עיסוי משקם וטיפולי. אם קשה לו להסתובב אתה יכול להתקשר לעיסוי בבית.
  3. להסרה מהירה של בצקת, ניתן למרוח טמפונים שהושרו בקלנדולה או במרק קמומיל. קומפרסים כאלה מוצגים רק עם שברים סגורים.

בדרך כלל, המטופלים משוחזרים באופן מלא תוך חודשיים-ארבעה חודשים, אך אם לא ממלאים אחר ההמלצות, יתכן שתוארך תקופת ההחלמה.

צפו בסרטון: כאבים במפשעה, גורמים ותסמינים (נוֹבֶמבֶּר 2019).

Loading...