13 תסמינים של מחלת צליאק אצל מבוגרים, 5 אצל ילדים, טיפול באנטופתיה של גלוטן

מרבית האנשים הסובלים ממחלת הצליאק הם נשאים של אחד משתני החלבון HLA-DQ. חלבון זה הוא חלק מהקולטן למתחם ההיסטוק תאימות העיקרי MHC II, המעורב בהכרה החיסונית של תאים. שתי יחידות המשנה של חלבון HLA-DQ מקודדות על ידי הגנים HLA-DQA1 ו- HLA-DQB1 הממוקמים על הזרוע הקצרה של הכרומוזום האנושי השישי.

ישנן שבע גרסאות של הגן HLA-DQ (DQ2 ו- DQ4 - DQ9) בלוקליזציה זו. למעלה מ- 95% מהאנשים הסובלים ממחלת הצליאק סובלים מגרסאות DQ2 או DQ8. הסיבה לכך שאללים אלו מעלים את הסיכון למחלות צליאק היא שהקולטנים המקודדים על ידי גנים אלו נקשרים לחלבוני גליאדין חזק יותר מאשר צורות אחרות של קולטנים המציגים אנטיגן. בנוסף, צורות קולטנים אלו מפעילות לימפוציטים מסוג T במידה רבה יותר ומובילים להפעלת תגובות אוטואימוניות.

רוב האנשים עם מחלת הצליאק נושאים שני גנים HLA-DQ2. וריאנט זה נקרא haplotype DQ2.5. הפוטוטיפ זה מורכב משני אללים דומים (DQA1 * 0501 ו- DQB1 * 0201), אשר, בהתאמה, מקודדים שתי יחידות משנה (DQ α 5 ו- DQ β 2). אצל מרבית האנשים זהו איזופורם DQ2.5, המקודד על ידי שני כרומוזומים 6. לרוב האנשים הסובלים ממחלת הצליאק יש עותק אחד של הדגם HQ2.5, אך אם ההפלוטייפ קיים בשני עותקים בבני אדם, אנשים אלה רגישים במיוחד למחלת צליאק והם רגישים לסיבוכים רציניים.

חלק מהאנשים יורשים את DQ2.5 מהורה אחד ושינוי נוסף להפלוטייפ (DQB1 * 02 או DQA1 * 05) מההורה האחר: זה מגדיל את הסיכון. בהסתברות פחותה, אנשים שירשו את גרסת ה- DQA1 * 05 מהורה אחד ו- DQB1 * 02 מההורה השני, גרסה זו (DQ2.5trans) מכונה האסוציאציה הטרנס-האפוטייפית. נציגים של קבוצה זו הם בעלי סיכון דומה למחלת צליאק כמו גם נשאים מהצורה היחידה DQ2.5, אולם אפשרות זו אינה יכולה להיות משפחתית. בקרב אירופאים עם מחלת צליאק, 6% אינם בעלי צורת DQ2.5 (cis או טרנס) או DQ8 (המקודד על ידי ההפלוטייפ DQA1 * 03: DQB1 * 0302), מתוכם 4% הם בעלי isoform DQ2.2, והשני% הנותרים אינם נשאים לא Hapotype DQ2, ולא Haptotyp DQ8.

לגנים אלה יש שפע גיאוגרפי שונה. DQ2.5 נפוץ בקרב אוכלוסיות צפון אירופה ומערב (אוטונומיה בסקית ואירלנד עם המופע הגבוה ביותר), חלקים מאפריקה והודו, אך לא נמצאים באזור המערבי של הטבעת השקט. DQ8 נפוצה יותר בהשוואה ל- DQ2.5, ולמעשה העיקרית בדרום אפריקה ובמרכזו. יותר מ- 90% מהאנשים בקבוצות אמריקאיות מסוימות הם נשאים של DQ8.

ישנם גם דיווחים על גורמים גנטיים אחרים המשפיעים על מחלת הצליאק - עם זאת, המעורבות בפתוגנזה של המחלה משתנה באזורים גיאוגרפיים שונים. רק המטפל HLA-DQ מגביר את הסיכון למחלות באוכלוסייה העולמית. רבים מהמיקומים הללו קשורים למחלות אוטואימוניות אחרות. לוקוס אחד (LPP, גן פרטנר מועדף ליפומה אנגלית) מעורב בהידבקות המטריצה ​​החוץ תאית על פני התא, וריאנט פחות נפוץ (פולימורפיזם של נוקליאוטידים בודדים, SNP = rs1464510) מגדיל את הסיכון למחלה בכ- 30%. גן זה קשור באופן מהימן למחלת צליאק (p −39) באוכלוסייה האירופית ובארצות הברית.

השכיחות של גנוטיפים של חולי צליאק באוכלוסייה המודרנית אינה ברורה לחלוטין. למאפייני המחלה ולמאפייניה יש ירושה רבה יותר, היה צפוי שגנוטיפים אלו יעברו סלקציה שלילית בחברה בה החקלאות התפתחה במשך זמן רב (בהשוואה לכך, חסר לקטוז עבר בחירה שלילית: שכיחותה

100% באוכלוסיות אבות אבות ירדו ל -5% בחלק ממדינות אירופה). הנחה זו פורסמה לראשונה על ידי סימונס, בשנת 1981. אולם כעת ההשערה הזו לא מאושרת: להפך, הברירה החיובית של מחלת הצליאק ברורה מאליה. ההערכה היא כי ביטוי חלקי של מחלה זו היה עדיף - עקב מתן הגנה מפני זיהום חיידקי.

מחלת הצליאק מאופיינת בפגיעה בספיגת המעי, תת או אטרופיה של הרירית של המעי הדק, תגובה חיובית לתזונה ללא גלוטן (הדרת מזון מדגנים המכילים גלוטן). יש להבחין בין האפשרויות הקליניות מחלת צליאק אמיתית ו צליאקשיכולים להתפתח עם מגוון רחב של מחלות מעי (חריגות התפתחותיות, זיהומים, שימוש ממושך באנטיביוטיקה ואחרים). הופעת מחלת הצליאק עולה במקרים רבים עם החדרת מזונות לתינוקות המכילים קמח בתזונה. לפיכך, ילדים חולים לעתים קרובות יותר בגיל 6-12 חודשים, תקופה זו מסוכנת במיוחד מבחינת התגרות של מחלת הצליאק.

צואה תכופה ומקציף מופיעה: בשפע, עם ריח חזק, בהיר או אפרפר, שומני, בצואה, ככלל, מיקרופלורת מעיים פתוגנית לא מתגלה. טיפול בדיספפסיה באמצעים קונבנציונליים (אנטיביוטיקה, תכשירי אנזימים, הפחתה בתזונה ואחרים) אינו מייצר השפעה. הילד הופך לאט, חיוור, מאבד משקל גוף, מפחית תיאבון. דיסטרופיה מתפתחת בהדרגה, וילדים רואים את המראה האופייני למחלת צליאק: תשישות דרמטית, עיניים נכחדות, ריריות בהירות, בטן ענקית. במקרים מסוימים מתפתחת נפיחות בגפיים התחתונות, שברים בעצמות ספונטניים שכיחים. נקבע פסאודו מיימת (הצטברות נוזלים במעי האטוני). בשלב הבא, הצטרפו לתסמינים של מחסור במולטי ויטמין (עור יבש, דלקת בטן, ניוון שיניים, ציפורניים, שיער ואחרים).

ככלל, במחלת צליאק (במיוחד במהלך זרימתה הארוכה) יש ספיגה מופרעת של דיסכרידים, שומנים, ויטמינים, ברזל, סידן, הובלת ציסטין, מטבוליזם טריפטופן, כלומר ספיגה (מלט. "malus קליטה לקויה ו"ספיגתית "). בהקשר זה, הפולימורפיזם של התמונה הקלינית ברור. ילדים סובלים לא רק פיזית, אלא גם נפשית (יכולת מצב רוח, בידוד, עלייה ברגשות, שליליות). סימן חשוב למחלה, על דרך ארוכה, הוא קומתו הקצרה.

מהלך מחלת הצליאק הוא גלים, לרוב קשור לזיהום משני, במקרים מסוימים קטלני.

עד שנות השבעים של המאה העשרים נחשבה מחלת הצליאק כמחלה נדירה, המופיעה בעיקר באירופים. שכיחותו, על פי מחקרים אפידמיולוגיים, נעה בין 1: 6000 ל -1: 1000 מהאוכלוסייה. רעיונות לגבי שכיחות מחלת הצליאק השתנו כאשר בשנות השמונים נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות כדי לאבחן אותה. בתחילה, הם התבססו על קביעת נוגדני אנטיגליאדין (AGA) ב- IgG, IgM ו- IgA. שיטה זו שימשה לזיהוי מחלת צליאק בקבוצות עם סיכון גבוה למחלה באוכלוסייה הכללית. הם לא יקרים, הם בעלי רגישות גבוהה למדי, אך אינם יכולים להיחשב ספציפיים לחלוטין למחלות צליאק. לפיכך, כל האנשים הסובלים מ titer AGA מוגבהים עורכים ביופסיה שתוצאותיה מאפשרות לזהות מחלת צליאק אצל חלקן. עד מהרה הופיעו שיטות ספציפיות ורגישות יותר, המבוססות על קביעת נוגדנים לרטיקולין ואנדומיסיום, לרקמות הממברנה הרירית של המעי הדק. לדוגמא, הבדיקה עם נוגדנים אנדומיסיאליים (EMA) IgA רגישה מאוד (93–98%) וספציפית (99–100%). עם זאת, הוא לא מצא שימוש נרחב, בשל הקושי להשיג חומר המכיל אנדומיסיום (מפרימטים). טרנסגלוטמינאז (TSH) - רק האנדומיסיום העיקרי לאנטיגנים. לבדיקת TSH יש רגישות של 95-98% וספציפיות של 94-95%, הדומים למבחן ה- EMA הרגיל. לצורך הבדיקה עם TSH משתמשים באנטיגן TSH (המתקבל מחזיר השפן). בדיקות עם EMA ו- TSH נחשבות ספציפיות למחלות צליאק, אולם יש לאשר את האבחנה הסופית של המחלה, בהינתן הצורך בהיצמדות לכל החיים לתזונה ללא גלוטן, על ידי בדיקה היסטולוגית של רירית המעי הדק.

מחקרים מאסיביים של AGA, AEA או נוגדנים ל- TSH, ואחריהם מחקר היסטולוגי של ביופסיות תריסריון בקרב אנשים עם בדיקות סרולוגיות חיוביות, הראו שלמעשה יש לייחס מחלות צליאק לדיוק נפוץ מחלות של המעי הדק, תדירותו מגיעה ל -1: 200–1: 100. מחלת צליאק אופיינית, עם הפרעות ספיגה חמורות, היא ממש נדירה. הרוב המכריע של השלשולים ותסמיני הפחתת הספיגה אינם נעדרים, אך מתגלים ביטויים חוץ-מוחיים: אנמיה של מחסור בברזל, דלקת עור המין האפתי, דרמטיטיס Dühring, אוסטאופורוזיס, קומה קצרה, התפתחות מינית מאוחרת, עקרות, סוכרת תלויה באינסולין ואחרים. צורות סמויות ותת-קליניות כאלה נמצאות, בערך, בסדר גודל לעתים קרובות יותר מאשר מחלת צליאק קלאסית טיפוסית.

בעזרת בדיקות סרולוגיות, נקבע כי לעיתים קרובות, מחלת צליאק סמויה או אוליגוסימפטומטית מופיעה אצל קרובי משפחתם הקרובים של חולים עם אנטרופתיה גלוטן. חלקם מראים את מה שמכונה מחלת הצליאק הפוטנציאלית (מחלה קיימת לפני כן), שבה הסימן היחיד היה מספר מוגבר של לימפוציטים מסוג T באפיתל השטחי של המעי הדק, עם חלק גדול מהם ותת אוכלוסיות. בדיקת חולים עם סוכרת תלויה באינסולין חשפה מחלת צליאק אסימפטומטית אצל 6.4% מהם.

לעתים קרובות מאובחנים את המצב בעיכוב רב, למרות הפשטות הבסיסית שלו: מכלול ההיסטוריה של המטופל, סוג המטופל האופייני - ואם מצבו של המטופל משתפר כנגד תזונה נטולת גלוטן, וחריגה מהתזונה מובילה לצואה צומת ספציפית - ניתן לבצע אבחנה חזקה במידה מסוימת. אמינות כדי להבהיר את האבחנה - נדרשים:

  • מחקר קופרולוגי המראה נוכחות בצואה של כמות גדולה של חומצות שומן וסבון,
  • בדיקת דם ביוכימית המציגה היפופרוטאינמיה, היפו אלבומינמיה, ירידה בריכוז הכולסטרול והליפידים, היפוקלקסמיה, היפופוספטמיה, היפוסידרנמיה,
  • בדיקת רנטגן המציגה אוסטאופורוזיס, רמות אופקיות בלולאות מעיים, דיסקינזיה במעי,
  • האבחנה הסופית נקבעת על ידי ניתוח מטלוגי של דגימות הביופסיה של רירית המעי הדק.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם צורת המעי של סיסטיק פיברוזיס, חוסר דיסכרידאז, חריגות בדרכי העיכול.

לרוב, אבחנה שגויה-חיובית מופיעה במחלות כמו שלשול, תסמונת המעי הרגיז.

מחקר אובייקטיבי עריכה

תקן הזהב באבחון מחלת הצליאק הוא אנדוסקופיה עם ביופסיה וסרודיאגנוזה: נוגדנים נגד גליאדין, נוגדני IgA לאנדומיסיה, נוגדנים נגד רטיקולין. נכון לעכשיו, נוגדני אנטיגליאדין, בגלל רגישות נמוכה וספציפיות, אינם מומלצים לאבחון של מחלת הצליאק.

הטיפול במחלת הצליאק מורכב. בסיס הטיפול הוא דבקות לכל החיים בתזונה ללא גלוטן (לא נכלל מכיל גלוטן: לחם, קרקרים, ביסקוויטים, קמח מאפה ופסטה, מוצרים שעורה, שיבולת שועל, חיטה, שיפון). חולים במחלת הצליאק עשויים לעשות זאת בבטחה אוכלים: אורז, קטניות, כוסמת, תירס, בשר, דגים, עופות, ירקות, פירות, ביצים ומוצרי חלב. יש להימנע ממוצרים המכילים בהרכב. מוסתר גלוטן: למשל, כמה נקניקיות, יוגורטים, מיונז, מקלות סרטנים.

אם נצפתה הדיאטה ללא גלוטן, משקל גופם של החולים מתחיל להתאושש לאחר 3 שבועות. שינויים היסטולוגיים במעיים מתחילים להיעלם לאחר 2-2.5 שנים. המקור לא צוין 518 ימים במקביל למינוי דיאטה נטולת גלוטן, מתבצע טיפול סימפטומטי: ויטמינים, סידן, תכשירי ברזל, תכשירי אנזימים, פרוביוטיקה, עיסוי, התעמלות ועוד. ילדים הסובלים ממחלת הצליאק צריכים להיות תחת תצפית. הפרוגנוזה עם התזונה והטיפול הנכון חיובית.

שימו לב עמילן המכיל שרידי גלוטןיכול להיות מרכיב במזונות ותרופות רבים. לכן, כאשר תזונה נוקשה מצריכה שליטה והיעדר עמילן בהרכב קליפת הטבליות שנלקחו לטיפול בבעיות מסוימות.

גלוטן עשוי להכיל דגנים או קטניות העוברים עיבוד שונה במפעלים (ליטוש, פינוי קליפות זרעים וכו '). לדוגמה, חלק מיצרני האפונה היבשה הרגילה מציינים על האריזה על תוכן הגלוטן האפשרי במוצר שלהם. יש להניח שבמקרים כאלה, בליעת הגלוטן למוצרים בטוחים נובעת משימוש באותו ציוד לטיפול בזרעים של צמחים שונים.

בימים אלו נבדקת התרופה לטיפול במחלות צליאק, שפותחה על ידי המכון לרפואה מולקולרית, אוניברסיטת סצנוב. היא אמורה לשחרר את התרופה לשוק בשנת 2020.

תיאור ותכונות הביטוי של אנטופתופתיית גלוטן

בואו נבין בהתחלה מהי מחלת הצליאק. בתרגום מיוונית משמעות המילה "בטן". מחלה זו, המכונה בדרך כלל אנטרופתיה גלוטן או אינפנטיליזציה במעי, היא מחלה כרונית המורכבת מחוסר סובלנות לדגנים. כלומר, הפרולמין של חומצת האמינו הכלול בהם וחוסר יכולתו של הגוף לעכל אותו כראוי.

דרגת חומרת ההפרות מבחינה בין 3 צורות המחלה: קלות, בינוניות וחמורות. במקרה הראשון המחלה מתבטאת רק 30-40 שנה.אין ביטויים קליניים עזים, וזו הסיבה שהאבחנה של מחלת הצליאק אצל מבוגרים מסובכת מהדרך הפחות בולטת שלה. לעתים קרובות צורה זו מבולבלת עם מחלות מעי אחרות, כגון דלקת קיבה כרונית או דלקת הלבלב.

אנטרטופתיה פירושה הפרעת מעיים כרונית שאינה קשורה לתהליכים דלקתיים. בעיות תסיסה או מומים מולדים.

Enteropathy גלוטן (HA) בדרגת חומרה בינונית מאופיין על ידי מסלול דמוי גל. הביטויים הראשונים שלה ניתן לראות בגיל הרך בצורה של נטייה לשלשול, בעיות התפתחות, ירידה במשקל. ישנם תסמינים המופיעים על השפתיים, הלשון או הממברנה הרירית של הפה: "zadyy", glossitis, aphthaeus.

לצורה הקשה יש מסלול סוער בהיר עם ניוון דחייה בולט. (רעב). בגלל תזונה, הגוף כולו סובל. לחולה עור יבש, ציפורניים שבירות, שיער עמום, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, בעיות במתן שתן וסימני צום אחרים.

בצורה האחרונה של המחלה הצואה תכופה (10-15 פעמים ביום). זה מוביל לסיבוכים בצורה של פרוקטיטיס, צניחת פי הטבעת, בקיעים. יש לציין גם ירידה מהירה במשקל (15-30 ק"ג). ישנם גם סיבוכים חמורים יותר הקשורים לשלד, כבד, איברים אחרים ומערכות גוף.

גורם

על בסיס תצפיות, מדענים גילו כי נשים נוטות יותר לסבול ממחלת הצליאק. ברוב המקרים המחלה מתפתחת בילדות. זה יכול להיות מופעל על ידי גורמים שונים: טראומה נפשית, נזק נוירולוגי, שינויים בתזונה, הריון, לידה, הרעלת מזון.

חוסר יכולתו של הגוף לעכל גלוטן הוא תוצאה של מחסור מולד ברירית המעי של אנזימים המיועדים לתהליך זה. יש סיבה להאמין שלמחלות צליאק ישנה סבירות גבוהה להעברה באמצעים תורשתיים. עדות לכך היא מקרים של מחלת קרובי משפחה של המטופל ודמיון של בדיקות.

סימנים ותסמינים של מחלת צליאק אצל מבוגרים וילדים

תסמינים של מחלת צליאק אצל מבוגרים וילדים:

  • צואה רופפת עם מספר מוגבר בצורה חריגה של תנועות מעיים.
  • עלייה בתכולת השומן במוני צואה.
  • תסמינים מבוטאים של הפרעות מטבוליות.
  • ירידה בתיאבון.
  • בחילות והקאות אצל ילד ומבוגר.
  • נפיחות, רעש תדיר בבטן, גזים במערכת העיכול.
  • כאבי בטן.
  • בטן מרוססת (נקראת גם צפרדע) היא בליטה של ​​הבטן בצדדים בגלל חולשת שרירי דופן הבטן, אך מלפנים הבטן נשארת שטוחה יחסית.
  • רעש או "התזה" במערכת השתן.
  • ירידה במשקל מורגשת (מעל 10 ק"ג).
  • כל החולים סובלים מאנמיה של מחסור בברזל, אשר אינה מבוטלת על ידי צריכת תרופות עם ברזל.
  • מחצית מהמטופלים סובלים מבעיות אנדוקריניות.
  • ירידה בעוצמה אצל גברים, הפרעות וסת אצל נשים.

תסמינים של מחלת צליאק אצל ילדים בולטים יותר בגיל צעיר:

  • פיתוח והתפתחות גופנית,
  • יש סימני רככת. זוהי פתולוגיה של ילדים הקשורה לפגיעה בהיווצרות העצמות וחוסר במינרליות עצמות,
  • Polyhypovitaminosis - כלומר, סוג קל של אי ספיקת ויטמינים שונים בגוף,
  • הפרעות טרופיות הן הפרעות במחזור הדם או הלימפה ברקמות או באיברי גוף בודדים. מחלות כמו גלוסיטיס, דלקת חניכיים, דלקת חניכיים עורפית, יובש, קילוף העור,
  • מחסור באשלגן ובסידן, מה שמוביל לחוסר שינה, עייפות, התכווצויות שרירים, כאבי עצמות, אוסטאופורוזיס.

סיבוכים אפשריים

הסיבוך השכיח ביותר של מחלת הצליאק הוא אנמיה, המופיעה תוך התעלמות ממושכת מהמחלה. ספיגת מעיים לקויה, כתוצאה מתהליכים דלקתיים ואטרופיה, מובילה למחסור בברזל בגוף.

מחסור בוויטמין שכיח במחלת הצליאק.

בין הסיבוכים התכופים של המחלה הוא אוסטאופורוזיס. מחסור בסידן וויטמין D מביא לירידה בצפיפות העצם. זה מוביל לשברים ועקירות.

ותדירות הפציעות עולה. יתכנו גם כאבי עצמות.

ישנן מספר מחלות שיכולות להתפתח על רקע מחלת הצליאק. כל החולים נכללים אוטומטית בקבוצת החולים עם סיכון מוגבר לסרטן בדרכי העיכול.

בדיקה ואבחון

האבחנה נעשית בעזרת בדיקות וניתוחים. אבחון מוקדם של מחלת הצליאק בילדים הוא חשוב ביותר, בגלל השלכותיו הקשות על התפתחות גוף הילד.

  1. המעקב אחר החולה לאחר מינוי דיאטת besprolaminovoy. האבחנה נעשית על בסיס התפתחות הפוכה של תסמיני המחלה.
  2. בדיקת סטרס של גליאדין בשיעור של 0.4 גרם לכל 1 ק"ג ממשקל המטופל. בנוכחות מחלת צליאק, הגוף יגיב במספר צואה נוזלי מרובה עם סטטוריאה קשה, כלומר עם הרבה שומן יחד עם צואה.
  3. בדיקת דם למחלת צליאק לקביעת רמת הנוגדנים לגליאדין, הכלול בגלוטן.
  4. עריכת בדיקות לקביעת רמת הנוגדנים לרכיבי רקמת החיבור: רטיקולין, אנדומיסיום, טרנסגלוטמינז.
  5. חשד כי מחלת הצליאק היא הבסיס ל- esophagogastroduodenoscopy (EGDS). הליך זה נקרא יותר פשוט גסטרוסקופיה ומבוצע באמצעות אנדוסקופ. בדיקה זו מאפשרת בדיקה מורפולוגית של רירית המעי. מחלת הצליאק באה לידי ביטוי בצורה של התנוונות ודלקת בקרום הרירי של המעי הדק.

הרופא בודק את הנתונים אם הם עומדים בקריטריונים הבאים:

  • היסטוריה ותסמינים של מחלת צליאק,
  • תוצאות הבדיקות הסרולוגיות (קביעת מספר הנוגדנים) ובדיקות למחלת הצליאק אופייניות למחלה זו,
  • יש ביטויים היסטולוגיים של המחלה ברירית המעי,
  • קבלת תשובה ברורה לטיפול בתזונה ללא גלוטן,
  • מטופל בן שנתיים ומעלה
  • הרחקה של מחלות אחרות המעניקות תסמינים דומים.

במקרה בו קיימות חריגות מהקריטריונים המפורטים, מונים מחקרים נוספים והמטופל נבדק אם קיימות מחלות אחרות.

שיטות טיפול

הטיפול נועד לחסל את הגורם הבסיסי למחלה. הטיפול מכוון לתיקון תפקוד איברים לא תקין, לנרמלת חילוף החומרים ולשיפור החסינות.

כאשר אסור על המחלה להשתמש במוצרי גרגרי החיטה, שיבולת השועל, הדוחן, השעורה, השיפון

כמו כן מבוצע טיפול חלופי. מחלת צליאק אצל מבוגרים והטיפול בה אינו שונה מהותית ממה שהוא אצל ילדים. חיסול הגורם למחלה מתרחש הקפדה על תזונה נטולת כל החיים. אסור לאכול מוצרים העשויים מקמח או גרגרי חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, דוחן. חייבים לכל החיים להדיר את מוצרי הלחם והמאפייה, החלב ומוצרי החלב מהמזון (שכן מחלת הצליאק מלווה בחוסר סובלנות ללקטוז).

גלוקוקורטיקואידים בכמות של 20-40 מ"ג ליום משמשים לטיפול פתוגנטי. מדובר בהורמונים סטרואידים המסייעים בוויסות חילוף החומרים, בהפחתת רמות הלחץ, השפעה חיובית על החסינות ויש להם השפעות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות.

בנוסף, עליך כל הזמן להשתמש בתכשירים האנזים: פסטלי, עיכול, פאנזינורם, בכדי לבצע את הטיפול בדיסבקטריוזיס: קוליבקטרין, ביפידומקטרטין, ביפול. אתה צריך להיבדק באופן קבוע על ידי גסטרואנטרולוג, לפחות פעמיים בשנה.

טיפול במחלת הצליאק דורש גישה משולבת. לאחר תחילתה, תפקוד המעי יתאושש תוך שלושה עד שישה חודשים. אימונולוג ואלרגיסט יגיד לך מהי מחלת צליאק ואילו תרופות וויטמינים יש ליטול למחלה זו:

דיאטה ללא גלוטן

תזונה למחלת צליאק חשובה ביותר. יחד עם זאת, בגלל רשימת המזונות האסורים, יש האומרים שחיי המטופל מאבדים את כל הטעם. רחוק מזה. אנשים רבים מציינים כי התזונה שלהם הגיעה לרמה חדשה באופן איכותי, למרות המחלה.

אנו נציג תפריט שבועי פשוט, כאילו המטופל יכול לאכול:

יום השבועארוחת בוקרארוחת צהרייםארוחת הערב
יום שנידייסת אורז, פירות יער, לחם תירס, קפהמרק תרד, פילה עוף, תפוחי אדמה, סלט ירקותדייסת דוחן, אגוזים, קפיר
Wגבינת קוטג 'ופירות יער, לחם אורז, דבש, תהמרק עוף, אורז, סלט.סלמון ותפוחי אדמה אפויים
יום רביעיחביתה, קפהמרק, אורז עם דגים, סלטקציצות עוף, תבשיל גבינת קוטג ', פרי
ת 'סלט גזר, עוגות גבינה עם קמח אורז, תהמרק ירקות, בשר, עם שעועיתתבשיל דגים
יום ו 'קורנפלקס ויוגורט רגיל, פירות יערבורשט, ללא דבק. פסטה קצוצהדייסת כוסמת עם בשר
שבתלביבות קמח ללא גלוטן, דבש, קפהמרק כרוב עם עוףירקות תבשיל עם פטריות
השמשדייסת אורז עם פירות יבשים, קפהמרק, דגים אפויים, כוסמתעוף מבושל, סלט ירקות, קפיר

ההסתברות לתכולת גלוטן במזון תעשייתי אינה אפסית, גם אם היצרנים מבטיחים את ההפך. לכן, הדרך האמינה ביותר לחסל גלוטן ממזון היא אוכל ביתי וחיסול האלכוהול. תזונה למחלות צליאק אצל מבוגרים וילדים אינה שונה.

מניעת מחלות

בידיעה מהי מחלת הצליאק, קל להבין שמניעה של המחלה הראשונית אינה קיימת. אך בשל העובדה שהרגישות למחלה מועברת גנטית, לא יהיה מיותר להיבדק אם ישנם חולים עם אנטופתופת צליאק בקרב הקרובים.

לאחר האבחון, המניעה העיקרית היא תזונה נטולת גלוטן. נשים בהריון צריכות לשים לב במיוחד לבריאותן ולבריאות התינוק, מכיוון מחלת הצליאק מעלה את הסיכון להתפתחות של מומי לב בעובר.

הרפואה טרם מצאה דרכים לווסת את הרגישות של הגוף לגלוטן. לכן, כאשר המחלה היא הגורם החשוב ביותר הופכת לדיאטה besprominovaya. ככל שנצפה בזהירות בתזונה התקינה, איכות החיים תהיה גבוהה יותר, כמו גם משך הזמן שלה.

המחלה אצל מבוגרים לרוב אינה מתבטאת במשך שנים רבות והיא מתרחשת באופן סמוי, ואילו הסימנים של מחלת הצליאק בילדים בולטים יותר, אך קשה לחשוד במחלה זו בגלל האופייניות לתסמינים שלה עבור מחלות רבות אחרות.

בדיקה רפואית קבועה חשובה.. עד פעם בשנה לחולים עם מחלת צליאק קלה ומתונה, ולפחות פעמיים בשנה לחולים עם צורה קשה. עליכם להיות מודעים לסיכון המוגבר לסרטן המעי.

תשובות לשאלות

קרינה, קרסנודר

שאלההילד שלי בן 11 חודשים חשוד כחולה במחלת הצליאק. פענח את המספרים, כפי שמוצג על ידי הניתוחים: IgG - 0.73. ו- IgA> 11.

התשובה: אתה צריך להיבדק על ידי רופא, בדיקת אולטרסאונד של אברי הבטן, קופרולוגיה (ניתוח צואה), תוכן פחמימות בצואה. ולפי התוצאות תוכלו לבצע אבחנה סופית, ואז להתחיל עם דיאטה. במידת הצורך, השתמש בתכשירים עם אנזימים.

איננה, ולדיווסטוק

שאלה: הבת שלי בת 16. לפני שנה הם ביצעו בדיקת דם בנוגדנים לגליאדין. IgA תקין, IgG גבוה פי 2 מהרגיל.

נאמר לנו להיבדק למחלת צליאק. נבהלתי מה FGS, החלטתי שסימנים של מחלת צליאק אינם מספיקים (הבת היא הגבוהה בכיתה, לא רזה, לומדת היטב, אין לה בעיות מעיים).

לאחרונה הבטן שלה חלתה מאוד, נאלצתי להתקשר ל- SMP, אבל הכל נעלם תוך 20 דקות. הרופאים אמרו שזה פשוט קוליק. ואז נזכרתי במחלת הצליאק, אז שוב עשיתי בדיקת דם, התוצאה זהה בדיוק כמו לפני שנה. האם יש צורך להיבדק? באילו מחלות אחרות ניתן להעלות נוגדנים נגד גליאדין?

התשובה: כל ניתוחים ומחקרים הם אינפורמטיביים עם המרפאה. האבחנה המדויקת של enteropathy גלוטן נעשית על פי מחקרי EGDS עם ביופסיה. יש להבהיר אם אין הפרעות מחזור, כמה ימים הוסת עוברת. המחלה מוסתרת, מתבטאת רק עם הגיל. חשוב להתחקות אחר איזה כיסא, האם יש נפיחות לאחר מוצרי מאפה. אם כן, עליכם לבצע דיאטה ללא גלוטן.

בסרטון זה מומחים יגידו לכם איך לאכול כשאתם חולים:

מהי מחלת צליאק?

מחלת צליאק, או enteropathy גלוטן, היא מחלת מעי רצינית למדי (כלומר המעי הדק), שהיא כרונית ותורשתית ומאופיינת בעיכול לקוי של מוצרי דגנים.

לרוב מדובר בחיטה, שעורה, שיבולת שועל, שיפון.

הסיבה היא שגרגרים אלה מכילים גליאדין (זהו מרכיב של חלבון הדגנים), ואם מזון כזה נכנס למעי הדק, גודל הוילי של רירית המעי הדק פוחת. כתוצאה - הפרה של תהליך העיכול.

מדוע זה קורה:

  1. מחקרים מראים כי גלוטן גליאדין, כאשר נטמע מזון דגני בוקר במעי הדק, פועל כמו רעלן חזק למדי על הקרום הרירי.
  2. כתוצאה מכך, מתרחשת תגובה חיסונית "לא תקינה" וחריגה על רירית המעי, מה שפשוט מוביל לשיבוש הוילי והתנוונותם נוספת.

תסמיני מחלת הצליאק אצל מבוגרים

התסמינים העיקריים והחשובים ביותר של מחלת צליאק הם:

  • שלשול חזק וחוזר,
  • צואה "שמנה"
  • כאבי בטן רגילים
  • נפיחות מתמדת (גזים)
  • חוסר תיאבון בריא
  • חולשה בשרירים
  • ירידה במשקל מתקדמת ללא סיבות אובייקטיביות.

יש לשים לב האם תסמינים כאלה מתרחשים לאחר אכילת אוכל דגני בוקר!

סימנים משניים שיש לך מחלה כמו צליאק:

  • אנמיה "פתאומית" התרחשה, בתנאי שהדיאטה לא השתנתה לאחרונה ונחשבת צריכה קבועה של מזון המכיל ברזל, ויטמינים חיוניים ומינרלים אחרים,
  • בכפוף לנוכחותם במזון של אותה כמות מוצרים המכילים ויטמין B12, ניתוחים מראים כי הוא לא מספיק קריטי בגוף,
  • עייפות גופנית ונפשית מהירה, כמות חיונית קטנה (אנרגיה),
  • עצבנות מתמדת, אולי דיכאון ואדישות,
  • הופיע hypovitaminosis, שלא נצפה בעבר,
  • היעדר מינרלים בגוף על פי תוצאות בדיקות מעבדה,
  • התפתחות והתקדמות של אוסטיאופורוזיס.

הסיכון למחלות צליאק עולה עם סוכרת סוג 1, מחלת בלוטת התריס, אפילפסיה.

מחלת צליאק - אבחון המחלה

באבחון מחלת הצליאק, חובה לקבוע קשר מדויק בין נטילת מזון דגני בוקר לבין ביטוי התסמינים הנ"ל.

אם הניתוח חושף אטרופיה ו"החלקה "של villi במעי, נוכל לומר כי מחלה זו קיימת.

כדי להבטיח אמון באבחון של מחלת הצליאק לאחר ביצוע הביופסיה הראשונה, יש צורך להוציא לחלוטין מדגני התזונה וממזונות המכילים אותם במשך מספר שבועות.

לאחר מכן, יש צורך לבצע ניתוח נוסף של הכלי של המעי הדק.

אם הביופסיה מראה, כתוצאה מכך, כי התרחש תיקון villi, אזי האבחנה של מחלת הצליאק מאושרת לחלוטין.

מחלת הצליאק די מגוחכת בכך שהיא מופיעה לעתים קרובות ב"צורה נסתרת ". משמעות הדבר היא שמחלת הצליאק יכולה "להסוות" בהצלחה רבה עבור מחלות אחרות, ובכך לנתק כל הזדמנות לאבחן את הגורם האמיתי לבעיות הקיימות בבריאות האדם.

מחלת צליאק אצל מבוגרים - סרטון שימושי

התנאי החשוב ביותר, שבלעדיו לא תהיה תוצאה כלל, הוא הקפדה על תזונה קפדנית לכל החיים, שעיקרה הוא להדיר לחלוטין מהדיאטה לא רק דגנים, אלא גם מוצרים המכילים אותם בכל דרך, אפילו בכמויות קטנות!

רק בתנאי זה ניתן להחזיר את התפקוד הבריא של הווילי במעי הדק וכתוצאה מכך שיפור משמעותי ברווחת הכלל.

ככלל, לאחר הוצאת הדגנים מהתזונה, החלמה ושיקום מלא של הווילי על הממברנה הרירית אורכת לכל היותר שלושה חודשים.

יש לומר כי 10-15% מהאנשים שאובחנו כחולים במחלה כזו, לאחר שמירה קפדנית על הדיאטה bezzlakovoy (ללא גלוטן), עדיין אינם חשים שיפור במצב בריאותם ובדיקות המעבדה שלהם לא מראים התאוששות איכותית של ולי במעי הדק.

תזונה ותזונה למחלת צליאק

למרבה הצער, במצב כזה המטופל יצטרך (תחת שמירה קפדנית על דיאטה ללא גלוטן) לעבור קורס של תרופות הורמונליות, אשר ייקבע על ידי הרופא המטפל.

הרחקה מוחלטת וארוכת טווח מתזונה של כל המוצרים עם גלוטן מחיטה, שיפון ושעורה: לחם, קמח ופסטה, דגנים, קונדיטוריה, נקניקיות ומוצרים אחרים, כולל הקמח של דגני בוקר אלה, נחוצה.

  • אילו מזונות יכולים להחליף דגנים בתזונה?

אורז, כוסמת, תירס, סאגו, סויה, הראו את עצמם היטב בהקשר זה. מבין אלה תוכלו לבשל תוספות טעימות ובריאות.

עם סובלנות, מנות שיבולת שועל מקובלות, אך לא יותר מ 40-50 גרם ליום,

  • לאכול כלים יותר מחומרים (מחומרים),
  • לבשל אוכל בעיקר מאודה או מבושל במים
  • לחסל מנות חמות מדי וקרות מדי; האוכל צריך להיות חם נעים,
  • לאכול 5-6 פעמים ביום,
  • בנוסף לוקחים מתחמי ויטמין ומינרלים (ויטמינים B12, K, C, D וכו ', ברזל, סידן, מגנזיום),
  • השתמש בחלב ומוצרי חלב בזהירות (בגלל התפתחות גירעונית תכופה).

(ללא גלוטן). התמונה הקלינית של מחלה זו נראית בצורה הברורה ביותר בילדות, בעוד שלמבוגרים ומתבגרים יש תסמינים פחות בולטים.

מחלת הצליאק: מה זה?

מדובר במחלה תורשתית שבה על רקע נזק גנטי נפגעת הסובלנות של המרכיב העיקרי בגידולי הדגנים, גלוטן. חיצונית, אנשים עם פתולוגיה כזו נראים בריאים לחלוטין. אם הם אוכלים רק חתיכת לחם או מוצר קמח אחר, מערכת החיסון מתחילה לתקוף תאי מעיים, מה שהורס את מבנהם. תהליך פתולוגי זה מוביל לפגיעה בספיגת חומרים מזינים מ לומן המעי, כתוצאה מהתמוטטות של מוצרים. כתוצאה מכך, הגוף מאבד את קיומו של חומר אנרגטי, המשפיע ישירות על תפקודו.

דלקת בריר נמשכת ככל שאדם אוכל מזונות המכילים גלוטן. אם אתה לוקח בחשבון כמה קמח חיטה נמצא בשימוש נרחב כיום, אתה יכול להבין את הסכנה של המחלה. כדי להתחיל דלקת, לפעמים כמה מיליגרם של חומר זה מספיקים, כלומר רק זוג

עד לאחרונה האמינו כי מחלת הצליאק היא מחלה תורשתית בלעדית, ולכן התסמינים שלה צריכים להופיע בחודשים הראשונים לחייו של ילד. מסיבה זו, בקרב מבוגרים ומתבגרים התרחשות מחלה זו הייתה מאוד לא סבירה. עם זאת, מחקרים אחרונים שינו באופן מהותי את הגישה למחלות צליאק. תסמינים אצל מבוגרים יכולים להופיע במהלך החיים תחת השפעת מספר גורמים שליליים.

סיבות עיקריות

הגורמים להתפתחות מחלה זו עדיין נחקרים מעט. מומחים העלו מספר השערות כדי להסביר את התרחשות התהליך הפתולוגי.

  • גנטי. 97% מהחולים מראים סמנים מסוימים המצביעים על שינוי בחומר הגנטי.
  • אנזים ההנחה היא שהמחלה מתפתחת על רקע מחסור בכמה אנזימים האחראים לפיצול הגלוטן.
  • ויראלי. החלבון מכיל שבר עם רצף ספציפי של חומצות אמינו זהה לסוג ה- E1B של אדנו-וירוס.

לכל אחת מהתיאוריות הללו תלונות משלה. ההערכה היא כי אצל מבוגרים מחלת צליאק יכולה להופיע על רקע לחץ, דלקות מעיים או פרוצדורות כירורגיות.

ביטוי קליני של המחלה אצל ילדים

הצורה האופיינית למחלה כוללת שלושה תסמינים אופייניים: צואה תכופה, בטן מתנפחת ופיגור בגובה / משקל. הצואה נבדלת על ידי עקביות עכורה, זה מריח רע, בגלל נוכחות השומן שהוא נוצץ. עלייה בלתי מספקת במשקל מדאיגה בדרך כלל את ההורים לאחר הכנסת מזונות משלימים, כאשר הילד צריך בדרך כלל לגדול ולהתפתח.

רופאים פולטים סימנים אחרים למחלות צליאק. אצל ילדים תסמיני הפתולוגיה קשורים לרוב למחסור בחומרים מזינים בגוף ומחסור בוויטמינים מסוימים.

  1. עייפות.
  2. שברים עצומים תכופים.
  3. מצבם הלקוי של העור והשיער (יובש, קילוף, דלקת עור אטופית).
  4. לחץ דם.
  5. תנוחה לא נכונה.
  6. אנמיה
  7. חניכיים מדממות, stomatitis.

בכל מקרה, מחלת הצליאק באה לידי ביטוי באופן שונה אצל ילדים. התסמינים המפורטים לעיל יכולים להופיע הן במורכבות והן בעלות תו יחיד. בעתיד, בנות סובלות מבעיות במחזור החודשי, ובנים מאובחנים עם תפקוד מיני.

תסמינים של מחלת צליאק אצל מבוגרים

התמונה הקלינית של המחלה אצל מבוגרים מאפיינת את הצורות הלא טיפוסיות והסמויות. האפשרות הראשונה מופיעה תוך 30-40 שנה. זה מייצג את אחד משלושת הסימנים של צורה טיפוסית ושניים נלווים. ככלל, שולטת עור אטופית חוץ-מעיים, דלקת פרקים, נפרופתיה ואחרים.

במחקרים קליניים, 8% מהנשים שטופלו באי פוריות במשך זמן רב אובחנו כחולי צליאק. הסימפטומים אצל נשים בוגרות כמעט ולא הופיעו, כלומר, הם לא ידעו על קיומה של מחלה כזו. לאחר מינוי ההגבלות על התזונה, כולם הצליחו לנסות את תפקיד האם.

יתכן שהצורה הסמויה לא תופיע זמן רב, רק מפריעה מדי פעם לחולה עם הפרעות במעי. המחלה מאובחנת בדרך כלל על ידי בדיקה אקראית.

סקר לאבחון מחלת הצליאק

ניתן לקבוע את נוכחות המחלה על סמך תמונה קלינית אופיינית ותוצאות הבדיקה. כיום, ישנן שיטות אינפורמטיביות רבות לגילוי מחלה מסתורית זו.

בדרך כלל, לחולים נקבעות בדיקות גנטיות, ניתוח סרולוגי למחלת צליאק. ערכו גם הערכה מורפולוגית של דגימות הביופסיה של המעי הדק העליון, שנלקחו במהלך אנדוסקופיה.

בדרך כלל נקבע בדיקה אבחנתית לפני הנהגת מגבלות תזונה. ניתוחים סרולוגיים בילדים מתחת לגיל 5 אינם מעט אינפורמטיביים, ולכן נלקחת ביופסיה למחקר במקום דם.

שנה לאחר תחילת הטיפול נקבעת בדרך כלל בדיקה מחודשת. זה אמור להראות מגמה חיובית. שנה לאחר מכן, בביופסיה שנייה. בשלב זה, שוחזר כמעט לחלוטין.

טיפול תרופתי

טיפול פתוגנטי כרוך בשמירה על תזונה מיוחדת, המספקת הדרת הגורם הגורם למחלה - גלוטן. זו לא רק הגבלה תזונתית לזמן מה. יש לדבוק בו לאורך השנים כדי להתגבר סוף סוף על מחלת הצליאק. מהי הדיאטה הזו, נתאר בהמשך מאמר זה.

ב 85% מהמקרים, מדד זה מוביל להיעלמות הסימפטומים ונורמליזציה של המעי. ההחלמה הסופית לאחר המחלה נצפית בדרך כלל 3-6 חודשים לאחר תחילת הדיאטה. במידת הצורך, חולים מקבלים פתרונות מלוחים, תכשירים חומצה פולית וברזל ומתחמי ויטמין.

אם שינוי בתזונה לא מביא את התוצאות הרצויות, נשמרים סימני מחלת צליאק, תרופות הורמונליות נקבעות לחולים כטיפולים דלקתיים ("פרדניזון"). היעדר הדינמיקה בטיפול על רקע הדרת גלוטן מהתזונה מרמז כי הדיאטה נצפתה עם הפרות מסוימות, או שיש פתולוגיות הקשורות giardiasis, לימפומה).

טיפול במחלות צליאק

מטרת הטיפול במחלת צליאק היא שחזור תפקודי המעי, נורמליזציה של משקל הגוף ותיקון המחסור בחומרים ההכרחיים.

טיפול פתוגני מורכב בהקפדה על הדיאטה ללא גלוטן, כלומר הימנעות ישירה מהשפעת הגורם המזיק. שמור על תזונה נטולת גלוטן הכרחית לאורך כל החיים. לרוב (ב 85% מהמקרים) מדד זה מוביל לשכיחות של הסימפטומים ולשיקום פעילות המעי הרגילה. ככלל, ההתאוששות הסופית מתרחשת לא מוקדם יותר משלושה-6 חודשים, לכן יש צורך לתקן את תוכן החומרים הדרושים לאורגניזם במהלך כל זמן ההחלמה. במידת הצורך, קבעו תזונה parenteral, מתן ברזל וחומצה פולית, תמיסות מלח, סידן, ויטמינים.

לאותם מטופלים שאינם מראים השפעה חיובית של הדיאטה נרשמים תרופות הורמונליות (פרדניזון) למשך 6-8 שבועות כטיפול אנטי דלקתי.

היעדר דינמיקה חיובית עם הדרת גלוטן מהתזונה במשך שלושה חודשים עשוי להעיד על כך שהדיאטה אינה נצפית במלואה, עם הפרות, או שישנן מחלות נלוות (חוסר דיסכריזדאז, מחלת אדיסון, לימפומה של המעי הדק, ג'ג'יטיס כיב, גרדיאדיס, חוסר מינרלים בתזונה ברזל, סידן, מגנזיום).

במקרים כאלה ננקטים אמצעי אבחון נוספים לזיהוי מצבים אלה. עם אי הכללת כל הסיבות האפשריות לחוסר השיפור, נקבע טיפול הורמונלי. לאחר שלושה חודשים של מסלול הפרדניסולון מבוצעת ביופסיה של מעי דק.

מניעת מחלות צליאק

מניעה ספציפית ראשונית של מחלת צליאק אינה קיימת. מניעה משנית להתפתחות של תסמינים קליניים היא מעקב אחר דיאטה ללא גלוטן. עם נוכחות של מחלת צליאק אצל קרוב משפחה, רצוי לערוך בדיקה תקופתית לגילוי נוגדנים ספציפיים.

נשים בהריון הסובלות ממחלת צליאק נמצאות בסיכון להתפתחות של מומי לב בעובר. ניהול הריון אצל נשים אלו צריך להתבצע עם תשומת לב מוגברת.

תחזית ובדיקה קלינית

נכון לעכשיו לא ניתן להתאים את הרגישות של תאי האפיתל לגלוטן, לכן חולים במחלת הצליאק חייבים לבצע דיאטה נטולת גלוטן לאורך כל חייהם. דבקות זהירה מביאה לשימור האיכות ואורך החיים. אם לא עוקבים אחר התזונה, שיעור ההישרדות יורד בצורה חדה, מקרי המוות בקרב חולי צליאק המפרים את הדיאטה נטולת הגלוטן הם 10-30%, ואילו עם הקפדה על התזונה, אינדיקטור זה אינו עולה על אחוז אחד.

כל האנשים הסובלים ממחלת הצליאק צריכים להימצא בחשבון שנתי אצל גסטרואנטרולוג ולהיבדק מדי שנה. לחולים המגיבים בצורה גרועה להדרת גלוטן מהתזונה, מעקב מוצג פעמיים בשנה. הפרוגנוזה מחמירה במידה ניכרת אם המחלה מסובכת בגלל הופעת לימפומה של המעי הדק.

אדם הסובל ממחלת הצליאק יכול לעיתים רחוקות להבחין בסימנים של מחלה או לבלבל אותה עם מספר אחרים. בעבר האמינו שזה נדיר ביותר ורק ילדים חולים. מחלת הצליאק יכולה להתבטא לא רק בילדות, אלא גם בבגרות (נרכשת), היא מושפעת על ידי נציגי המין הגברי והנקבי, ללא קשר לגזע. אצל מבוגר המחלה מתחילה לרוב לאחר 30, 40 שנה כתוצאה מאיזו סוג של טלטול בגוף, למשל, לאחר הניתוח. שכיח יותר אצל נשים.

בסיס הקיום במחלה זו הוא תזונה נטולת גלוטן.

האם מחלת צליאק יכולה להיות אלרגית?

תגובה אלרגית לגלוטן באה לידי ביטוי בגיל צעיר, לרוב עם הכנסת דגנים במזונות משלימים. התפתחותה מתרחשת על פי עיקרון שונה ממחלת הצליאק. אבחון מעבדה בדם יציג נוגדנים - אימונוגלובולינים התופסים גלוטן כאורגניזם פתולוגי. זה מוביל להופעה של תגובה אלרגית.

בשל העובדה שאלרגיות יכולות להשפיע על המעי הדק, ללא ניתוח המחלה ניתן לבלבל. חיצונית, אלרגיות מתבטאות כתגובה חדה, לעתים קרובות מכמה קשרים עם מוצרים המכילים גלוטן. לצורך ביטוי מחלת הצליאק אתה צריך הרבה יותר זמן להשתמש בחומר מסוכן.

בניגוד לתגובה האלרגית, enteroptia גלוטן, אם לא מתגלה בזמן, יכול לגרום לאוויטמוזיס חריף, לתשישות.

השלבים הראשוניים של המחלה דומים. הבעיה היא שהם יכולים להתחיל במקביל זה לזה. אך עם תגובה אלרגית, הביטוי בגוף הוא מיידי. אם במשפחה יש אלרגיות, סביר להניח שהמטופל סובל מאלרגיה ולא צליאק.

סיבות לתסמונת ספיגת המעי לקויה

בראשית המחלה - תורשה וגורם אוטואימוני. לכן אנו יכולים להבחין בגורמים הבאים שהובילו למחלה:

  • נטייה גנטית
  • לחץ תכוף
  • נוכחות בתזונה של המטופל במספר גדול של מוצרים המכילים גלוטן,
  • רועד גוף
  • מחלות פתולוגיות של הכבד והבטן,
  • כמות לא מספקת של מופרשת צ'ימוטריפסין, פפסין ו טריפסין,
  • זיהומים במעי בעלי אופי ויראלי.

מחלת הצליאק אצל מבוגרים מתרחשת כתוצאה מגידולי חלבון. לרוב זה פוגע במישהו מבני המשפחה. חולים הם כמעט תמיד וירוס הרפתי.

תסמינים של תסמונת ספיגת מעיים

ניתן לחלק את התסמינים העיקריים המאפיינים מחלות במעי הדק לשלושה אזורים (סיווג):

  • הפרעות בדרכי העיכול,
  • מחלות הנגרמות כתוצאה מקליטה לקויה,
  • ביטוי אוטואימוני.

ניתן לייחס להם שילוב של סימני מחלת הצליאק אצל מבוגר.

  • שלשול עד 6 פעמים ביום, המחליפות לעיתים קרובות עצירות,
  • יש המון צואה, יש להם אוכל לא מעוכל,
  • בניתוח הצואה גילו הרבה סיבים שומניים,
  • דם בצואה כתוצאה מהיווצרות כיבים,
  • דימום במעי עשוי להופיע,
  • כאבים בטבור של דמות מכווצת שמתחילים ועוברים כמה שעות לאחר האכילה,
  • גזים במערכת העיכול
  • רועם בבטן
  • בחילה
  • ליקוק,
  • התייבשות
  • עור יבש וריריות,
  • הפחתה של ה- BMI,
  • קמטים מופיעים מוקדם
  • עייפות
  • תחושת שרירי "כותנה"
  • בגלל מחסור בעצמות ויטמין D, שיניים, ציפורניים, השיער הופך להיות רע ושברירי, כאב מופיע,
  • כאבי שרירים
  • אנמיה,
  • שלפוחיות על השפתיים והגוף
  • הידרדרות העוצמה אצל גברים
  • תפקוד רבייה לקוי אצל גברים ונשים,
  • בעיות עם ההתעברות והתפתחות העובר במהלך ההיריון,
  • משקל לידה נמוך והיריון קשה
  • בעיות של מערכת העצבים (למשל עצבנות),
  • כאבים במפרקים בגיל מבוגר.

כפי שניתן לראות, אנטרופתיה של גלוטן יכולה להתבטא בדרכים שונות, מכיוון שהיא משפיעה על תפקודם של איברים ומערכות רבות. זוהי מחלה גנטית חשוכת מרפא, בה רק אתה יכול להתאים את מצבו של המטופל בעזרת דיאטה. תסמיני המחלה אצל מבוגר מגוונים יותר מאשר אצל ילדים.

כאשר 1 זה הרבה

ואדים ונינה אוסין לא היו בר מזל מספיק כדי להיכנס ל -1% מהאנשים הסובלים ממחלת הצליאק. במבט ראשון הנתון הזה עצמו זניח. אך בכל רחבי בלארוס יש לה ממד שונה במקצת: ניתן להשוות את מספר החולים עם אבחנה מאושרת של מחלת הצליאק עם אוכלוסיית הערים כמו מולודכנו, סוליגורסק, נובופולוצק או לידה. בהתחשב בטשטוש הסימפטומים של המחלה ובהתאם, קשיים מסוימים באבחון אותה, הנתון האמיתי עשוי בהחלט להיות גבוה יותר.

במה היא מחלת צליאק ואיך לא לפספס אותה, אנשים בריאים עזר להבין את זה אירינה סבנוביץ ' .

מחלת צליאק (או אחרת, enteropathy גלוטן) היא מחלה מערכתית מתווכת חיסונית הנגרמת על ידי גלוטן מחיטה ודגנים קשורים אחרים אצל אנשים עם נטייה גנטית. הדבר העיקרי במחלה זו הוא נזק כרוני לקרום הרירי של המעי הדק על ידי מוצרים המכילים גלוטן. גלוטן, או גלוטן, הוא מושג קולקטיבי של חלבון, המהווה חלק מדגנים כמו חיטה בצורה של גלוטנין, שיפון - סקלין, שעורה - הורדין. הרעיל ביותר לחולים במחלת צליאק הוא חלק מיוחד המכונה גליאדין. מדוע המחלה מערכתית? ומכיוון שיש הפרעות לא רק במערכת העיכול, אלא גם באיברים ומערכות אחרים, למשל, אנדוקריניים, מיניים, שרירים ושלד, עצבניים.

אצל אנשים בריאים מתעכל הגלוטן, הנכנס למערכת העיכול, חומרים מזינים נכנסים לזרם הדם ומועברים לכל האיברים והרקמות.אצל אנשים עם מחלת צליאק, המערכת החיסונית מכירה בגלוטן כ"זר ", תוך שהיא תוקפת תאים משלה במעי הדק. החסינות מתחילה "להגן" נואשות מפני חלבון, ומייצרת תרכובות רעילות המשפיעות לרעה על villi של המעי הדק. לרוע המזל, קרב זה אינו מסתיים לטובתו של חולה במחלת הצליאק: villi במעי נפגעים ומנוונים, תהליכי העיכול והוויסות החיסוני מופרעים. כתוצאה מכך, הגוף מאבד את יכולתו לספוג חומרים מזינים מהמזון. כל פינוק כריך או חמאה חדש רק מחמיר את המצב. עם מהלך שלילי, התהליך עובר הרבה מעבר למעי, ומשפיע כמעט על כל האיברים והמערכות בגוף האדם.

קבוצות סיכון

מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה השנייה למחלות ילדים, BSMU, גסטרואנטרולוג ילדים עצמאי, משרד הבריאות

האפשרות האידיאלית לאבחון מוקדם של כל מחלה, כולל מחלת צליאק, תהיה בדיקה בקנה מידה מלא. אך באופן אובייקטיבי, אף מדינה בעולם אינה מסוגלת לספק סקר על כלל האוכלוסייה. לפיכך, ברפואה נבדלים קבוצות הסיכון שנקראות, בהן המחלה יכולה להופיע בסבירות גבוהה יותר.

זה קובע באופן אמין מחלת הצליאק נוטה להתמקם במשפחות . על פי הערכות שונות, אם לאחד מקרובי המשפחה הקרובים ביותר יש אבחנה קבועה של מחלת הצליאק, ההסתברות לגילוי המחלה אצל בני משפחה אחרים היא בין 10 ל 22%. כמו כן, בגלל גנים בעלי נטייה נפוצה, הסיכון למחלות צליאק הוא גבוה בקרב אנשים שכבר סובלים ממחלות אוטואימוניות אחרות בהיסטוריה שלהם, כמו סוכרת מסוג 1.

כך, קבוצות סיכון למחלות צליאק, בנוסף לחולים עם הסימפטומים המתוארים לעיל, כוללים :

  • בני אותה משפחה מדרגה ראשונה (אם נמצא מחלת צליאק אצל אחד ההורים, אחים או אחיות, הסקר מומלץ לשאר בני המשפחה)
  • חולים במחלות אוטואימוניות אחרות ( , דלקת של בלוטת התריס החיסונית, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת וכו '),
  • חולים במחלות גנטיות (תסמונת שרשבסקי-טרנר, תסמונת דאון וכו '),
  • חולים עם ,
  • חולים עם אנמיה של מחסור בברזל שקשה לטפל בהם .

מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר במחלקה השנייה למחלות ילדים, BSMU, גסטרואנטרולוג ילדים עצמאי, משרד הבריאות

נוכחות של פתולוגיה אוטואימונית או גנטית אין פירושה שחולה כזה בוודאי יחלה במחלת צליאק. באופן דומה, אינך יכול להבטיח 100% כי חולה במחלת הצליאק לא יעבור תהליך אוטואימוני נוסף, כגון סוכרת, למשל. אולם הקפדה על תזונה נטולת גלוטן, המיועדת למחלת צליאק, ממזערת את הסיכונים לפתולוגיות אחרות ו / או לסיבוכיהן. בפרט, הוכחה יעילותה של תזונה נטולת גלוטן בהשפעה המגן על כלי הדם בקרב חולי צליאק וסוכרת. אחרי הכל, האיום העיקרי אינו בסוכרים גבוהים, אשר באופן מותנה ניתן להפחית על ידי כדורים, אלא במצבים משניים המתרחשים במהלך סוכרת, כולל נגעים בכלי הדם. אם נניח שמטופל הסובל ממחלת הצליאק לא נבדק ולכן הוא לא מקבל טיפול, יש לו אטרופיה של הוולי בטנה של רירית המעי הדק בעיצומה. זה כרוך בפגיעה בספיגת חומרים מזינים, המשפיעים לרעה על כל התהליכים המטבוליים. ואם במקביל יש לו פתולוגיה אחרת, ההשפעה ההרסנית על הגוף מועצמת פעמים רבות. מחלת הצליאק כיום היא גורם סיכון להתפתחות מחלות ממאירות של אברי העיכול. במחלת צליאק יתכנו סיבוכים: מחלת צליאק עקשן, ג'ג'יטיס כיבית (אליטיס), לימפומה של תאי T הקשורים לאנטופתיה, אדנוקרצינומה במעי הדק, נבט קולגן, מחלת צליאק, מחלות אוטואימוניות.

בדיקה ספציפית למחלת צליאק

יש רק דרך אחת לאשר או להכחיש את האבחנה של מחלת הצליאק: לעבור בדיקה ספציפית . מכיוון שמלבד המחלה עצמה, ישנן שתי פתולוגיות נוספות "קשורות": אלרגיה ו אי סבילות לגלוטן שאינה צליאק . למרות העובדה שתגובות פתולוגיות בגוף מעוררות גלוטן, ההבדל בין התהליכים הוא מהותי. חשוב לזכור כי האבחנה הראשונית של מחלת הצליאק צריכה להתבצע על רקע השימוש במוצרים המכילים גלוטן. אין טעם לערוך סקרים כדי לשלול מחלת צליאק אצל אנשים הנמצאים בדיאטה ללא גלוטן. בדיקה על רקע תזונה נטולת גלוטן מתבצעת בכדי להעריך את יעילותה בחולים עם מחלה שזוהתה בעבר. אחרת, יש צורך בפרובוקציה של גלוטן. לכן לפני שמחליטים על דיאטה ללא גלוטן, עדיף להיבדק ולהתייעץ עם רופא.

עם אלרגיות תזונה ללא גלוטן נקבעת לפרק זמן מסוים וניתן לחזור אליה
שימוש בדגנים המכילים גלוטן, ומוצרים מהם.

עם צורה שאינה צליאק של אי סבילות לדגנים כל הבדיקות הספציפיות למחלת הצליאק תקינות או שרמת הנוגדנים לגליאדין מוגבהת מעט, אין נזק ספציפי לקרום הרירי של המעי הדק, אך כאשר אוכלים אוכלים המכילים גלוטן, האדם חווה אי נוחות: יש ייצור מוגבר של גז, כאבי בטן, בעיות בצואה ... שהחיים פשוטו כמשמעו יפה בלי לחם ולחמניות, הנשא של הצורה הלא-צליאקית של חוסר סובלנות לדגנים מגיע לעתים קרובות באופן אמפירי, על ידי ניסוי וטעייה.

מחלת הצליאק מרמזת גם על דחייה מוחלטת של הגלוטן כתוצאה מההשלכות והסיבוכים הבלתי נמנעים של השימוש בה.

מה יש במחלת הצליאק, אתה יכול לגלות זאת רק על ידי ניתוח :

  1. קודם כל בדיקת דםלנוכחות נוגדנים ספציפיים מהמחלקה IgA ומחלקה IgG לגלידין וטרנסגלוטמינז רקמות . נוגדנים הם אימונוגלובולינים ונוצרים כתגובה לגלוטן הנכנס למעי. שיעורים מוגברים עשויים להעיד על מחלת צליאק ומשמשים כעילה לשלב הבא של הסקרים.
  2. ביופסיה של המעי הדק - השלב השני של ההקרנה, המאפשר לקבוע נוכחות (או היעדרות) של התנוונות של villi של רירית המעי הדק, כקריטריון העיקרי למחלות צליאק.
  3. במקרים מסוימים משתמשים בשיטה הקלדת HLA (כלומר, מחקר על נוכחותם של גנים בעלי נטייה לנטייה): היעדר מולקולות HLA DQ2 ו- DQ8 עם הסתברות גבוהה אינו כולל מחלת צליאק, נוכחות מולקולות HLA DQ2 או DQ8 אינה מאשרת את האבחנה של מחלת הצליאק, אך מעידה על נוכחותה האפשרית. עם זאת, 20-30% מהאוכלוסייה סובלים מגנוטיפ כזה, ורק 1% מהם מפתחים את המחלה. זו אינה שיטה לאבחון מחלת צליאק. מטרתה לזהות נשאים של גנים נטועים למחלה. ניתן להשתמש בהקלדת HLA לאבחון במקרה שתוצאות בדיקות הדם והביופסיה של רירית המעי הדק אינן תואמות זו את זו. לדוגמא, באמצעות הקלדת HLA ניתן ליצור צורה של אנטרופתיה של גלוטן שהיא נדירה וקשה לאבחון - מחלת צליאק סרונגטיבית, תוך אי הכללת גורמים אחרים להתנוונות של הוואי של המעי הדק בזמן הבדיקה.
  4. לבסוף, האבחנה מאושרת על ידי נורמליזציה של כל המדדים על רקע דיאטה ללא גלוטן.

אם אושרה מחלת צליאק, חולים ניתנים למעקב, והרופא יקבע את העיתוי של גסטרוסקופיה וביופסיה, בדיקות דם.

זנים

ברפואה המודרנית קיימות מספר צורות של זרימה של מחלת צליאק אצל ילדים:

  • אופייני - יש תפקוד לקוי של מערכת העיכול וחוסר סובלנות למוצרי חלב כלשהם,
  • לא טיפוסי - תסמיני המחלה עלולים שלא להתבטא כלל,
  • מוסתר - ברוב המקרים מתרחש ללא ביטוי של סימנים,
  • סמוי - ביטויים של המחלה נעדרים לחלוטין. האבחנה מתבצעת באמצעות חקר דם וצואה,
  • עקשן - מלווה בתסמינים בולטים. זה שונה מצורות אחרות מהעובדה שלמרות שמירה על התזונה, לא נצפה שיפור במצבו של הילד. זה גורם לנכות או למוות.

הביטוי הראשוני של התסמונת בא לידי ביטוי באופן מיידי. אצל תינוקות מתחילים להופיע סימנים עם הכנסת האכלה משלימה, כאשר מוסיפים לתזונה מזונות המכילים גלוטן. תסמיני המחלה אצל תינוקות עד גיל שנה מתחילים להופיע בצורה ברורה יותר, החל משמונה חודשים. אצל חלק מהילדים המאפיינים נראים קרובים לשלוש שנים.

סימנים להפרעה זו אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים:

  • חומר צואה נוזלי המכיל חלקיקי שומן, קצף. לעיתים קרובות יש ריח לא נעים מתמשך,
  • עלייה בנפח הבטן,
  • התקפי בחילה שמסתיימים בהקאות
  • פיגור בצמיחה ובעלי משקל בקרב עמיתים בריאים,
  • בכי והתרגשות מתמדת של הילד,
  • עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית - ילדים מאוחר יותר מאחרים מתחילים לשמור על ראשם בכוחות עצמם, מגלים עניין בצעצועים ובאנשים חדשים, זוחלים והולכים.

תסמיני המחלה בילדים מעל גיל שנתיים ובני נוער:

  • שלשול לסירוגין עם עצירות
  • חיוורון של העור,
  • עייפות מוגברת
  • התבגרות מינית. אצל בנות הווסת יכולה להתחיל עד חמש עשרה שנה ואילך. חוסר התפתחות של בלוטות החלב,
  • פיגור צמיחה - אצל בנות הוא לא עולה על 155 ס"מ, אצל צעירים - 165 ס"מ,
  • תגובות אלרגיות - הופעת פריחה אופיינית על העור,
  • אוסטאופורוזיס - ירידה בצפיפות העצם. זה מופיע אצל מחצית מהילדים המאובחנים כחולי צליאק. לאחר הדרת דגנים, צפיפות העצם משוחזרת. כל התהליך אורך לא יותר משנה. במקרים מסוימים זה יכול להיות גורם להופעת הנכות,
  • נשירת שיער מוגברת.

סיבוכים

עם אבחון וטיפול מאוחרים של המחלה, כמו גם עם אי עמידה בתזונה, קיימת אפשרות להתפתחות הסיבוכים הבאים:

  • שימור הסימפטומים של הפרעה זו אפילו ביישום כל הכללים הנוגעים לתזונה,
  • היווצרות כיבים במעי הדק,
  • עקרות - מתרחשת עם מהלך קשה של המחלה,
  • מחסור בוויטמין בגוף,
  • פיגור שכלי ונפשי משמעותי,
  • להגדיל את הסבירות לאונקולוגיה של מערכת העיכול,
  • שברים עצומים תכופים או נכות - לנוכח ירידה בצפיפות העצם,
  • מוות - עם ההתפתחות המהירה והמהלך הקשה של מחלת הצליאק בילדים מתחת לגיל שנתיים.

בעזרת דיאטה נטולת גלוטן לאורך חיי רבים מההשפעות שלעיל ניתן להימנע.

אבחון

המומחה קובע את האבחנה הראשונית על בסיס בדיקת המטופל, קביעת הגורמים האפשריים להיווצרות מחלות, נוכחות ועוצמת תסמינים מסוימים. הבדיקה כוללת מדידת צמיחה ומשקל גוף, ומישוש הבטן. הערך העיקרי באבחון מחלת הצליאק בקרב ילדים הוא בדיקות מעבדה:

  • דם - כללי וביוכימיה,
  • בדיקה מיקרוסקופית ובקטריולוגית של צואה,
  • בדיקות גנטיות.

שיטות אינסטרומנטליות לאישור האבחנה כוללות - ביופסיה של המעי, במהלכה נאסף חלק קטן מהקרום הרירי לבדיקה מפורטת בהמשך. Fibrogastroduodenoscopy - מספק הזדמנות למומחה לבדוק ולהעריך את מצבו המבני של מערכת העיכול. אולטרסאונד של אברי הבטן - כדי לחפש ולאשר נוכחות של נזק במעי, הפרעות עיכול. Densitometry - מאפשר לך לגלות את צפיפות רקמת העצם.

בנוסף, יש צורך בהתייעצות עם האלרגיסט-אימונולוג. חלק מהמומחים במהלך האבחון מבקשים מספר ימים שלא לתת לילד מזון המכיל גלוטן, לאחר מכן הם חוזרים על כמה בדיקות ומעריכים את מצבו הכללי של המטופל. כאשר האינדיקטורים משתנים לטובה, האבחון של מחלת הצליאק נקבע בדיוק.

טיפול במחלת הצליאק בילדים מרמז בהכרח על דחייה לאורך כל החיים של דגנים המכילים גלוטן, כמו חיטה, שעורה ושיפון. אל תכלול לחלוטין סולת, פסטה ומוצרי מאפה על בסיס קמח מהדגנים לעיל. בנוסף יש להגביל את השימוש בנקניקיות, בשרים מעושנים, גלידה, שוקולד, רטבים שונים, קטשופ ומיונז, קפה וקקאו, אוכל משומר. הסיבה לכך היא שהם עשויים להכיל גם חלבון זה. מותר לקבל מוצרים העשויים מקמח אורז וקמח תירס, כמו גם תפוחי אדמה, דגים, בשר ופירות. בעזרת תזונה נכונה, השיפורים הראשונים נראים בעוד חודש - השיקום המלא של רירית המעי מתרחש לאורך כל השנה.

בנוסף, הטיפול בתסמונת זו נועד לבטל תסמינים שאינם קשורים לדרכי העיכול. לעיתים קרובות נקבעים לחולים:

  • תרופות להגברת המוגלובין,
  • תרופות עם סידן וויטמין D - הכרחיות לחיזוק רקמת העצם. נורמליזציה של צפיפות העצם מושגת בעוד כשנה. אחרת, שבריריות עצם מוגברת יכולה להוביל לנכות,
  • מתחמי ויטמין.

במידת הצורך, קבעו קורסים של טיפול על ידי הפסיכותרפיסט. עם טיפול נכון ונכון, הפרוגנוזה של המחלה חיובית.

הסיבות למחלות צליאק

מדענים העלו תיאוריות המסבירות את התפתחות המחלה אצל בני אדם:

אימונולוגי. תיאוריה זו מבוססת על העובדה שלאנשים עם אי סבילות לגלוטן יש נוגדנים מסוימים בדם. בנוסף, מתגלים נוגדנים אוטואימוניים למבני תאי מעיים. לימפוציטים תוך-תאיים, שמספרם גדל, תופסים גלוטן הנבלע במשהו זר. כתוצאה מכך הם מתחילים לפגוע במעיים.

אנזימטית. תיאוריה זו מבוססת על היעדרות במעי הדק של אנזים המסוגל לפצל את הגלוטן הנכנס. יש להנחה זו זכות קיום, עם זאת, אין ראיות לכך. אחרי הכל, אם אדם דבק בתזונה תזונתית, האנזימים במעי משוחזרים במלואם.

ויראלי. מחקרים הראו כי לרוב המכריע של אנשים חולים יש אינדקס מוגבר של נוגדנים לאחד מסוגי נגיף האנדנוב. עם זאת, כתוצאה מזיהום אדנו-וירוס קודם, המחלה אינה יכולה להתפתח, מכיוון שהיא מולדת. העובדה היא שלגלוטן ואדנו-וירוס יש מצב אנטיגני דומה.

Pathoceptor. תיאוריה זו מבוססת על העובדה כי לפני השטח הפנימי של מעיים של אנשים חולים יש הפרעות מסוימות. הם קשורים להפרה של הרכב החלבון במעי הדק, והתוצאה שהוא אינו מסוגל לספוג גלוטן.

ראוי לציין שרוב המדענים מחשיבים את התיאוריה האימונולוגית כסבירה ביותר. עם זאת, לא כדאי לדחות הנחות אחרות, כדאי יותר לשלב אותן. כתוצאה מכך נוצרת התמונה הבאה: בגלל היעדר אנזים מיוחד, הגוף אינו מסוגל לפרק גלוטן, כאשר הוא מצטבר מתרחשת הרעלת מעיים עם רעלים. הוא, בתורו, נותן תגובה על ידי הפעלת קולטנים מסוימים. ב"קרב "זה נזק מעיים, יכולת העיכול והספיגה שלו מופרעת. באשר ל- adenovirus, הם נחשבים לפרובוקציה אפשרית של התגובה החיסונית לגלוטן שנכנסה למעי.

תסמינים של מחלת צליאק אצל ילדים

באופן ברור המחלה תתבטא בשלושה דרכים:

צמצום מוגבר. הכסא עשוי להיות חמש פעמים ביום או יותר, הוא שופע, בעל עקביות עכורה. על פני השטח של הצואה נצפה ברק עקב שומן. הריח חד ולא נעים, הצבע משתנה, יתכן וקצף. לשטוף את הצואה בעייתית.

בטנו של הילד מתנפחת קדימה, מה שלעתים גורם לרופא לחשוד ברכיים.

בשנתיים הראשונות יהיה פיגור במשקל. לאחר גיל שנתיים הילד בולט יותר בצמיחה. יחד עם זאת, כדאי לשים לב לעובדה שלא תעלה עלייה מספקת במשקל לאחר שניתנה לתינוק מזון משלים. לפני כן המשקל שלו היה תקין.

אם מבוטאים תסמינים אלה, ישנם סימנים אחרים.

הם מתחילים להתבטא כתוצאה מהיעדר חומרים תזונתיים רבים לגוף הילד:

הילד יכול להיות פסיבי, או להפך, אגרסיבי. הוא מתעייף מהר יותר, לעתים קרובות מגורה.

פתיתי עור, שיער במצב גרוע. לעתים קרובות יש אטופיק דרמטיטיס.

לילד יש שברים תכופים שאינם אופייניים לילדים. בדרך כלל, הם מתרחשים לעיתים רחוקות, מכיוון שעצמות התינוק אלסטיות.

מראה הילד כואב, לא מאושר.

טונוס השרירים מופחת.

לעתים קרובות יש פתולוגיות מהפה. התינוק חוזר בסטומטיטיס, חניכיים מדממות, עששת מתפתחת, אמייל במצב גרוע, זה יכול להתפורר.

ישנם סימנים של אנמיה.

התינוק עשוי להידמות לעכביש, יש לו גפיים דקיקות ובטן תפוחה קדימה.

ככל שהילד גדל, יש הפרעה במערכת הרבייה. אצל בנות הווסת אינה מתרחשת בזמן ובבנים מפתחים תפקוד מיני.

אבחון דיפרנציאלי

לפני שליחתו של אדם להליך ביופסיה (הוא מבוצע בהרדמה כללית), יש לקבוע האם הפרעות עיכול הן תוצאה של אלרגיות, מחסור בחיסון, זיהומים וכו '.

חשוב לדעת כי עם מחלת הצליאק בצואה לא תהיה ריר ודם, ותזונה ללא גלוטן תתן תוצאה חיובית.

מחלת הצליאק אינה משפט

אם האבחנה אכן מאושרת, לרוב ניתנת נכות לחולים. עם זאת, כאשר אדם דבק בדיאטה, איכות חייו כמעט ולא מושפעת, והפרוגנוזה חיובית למדי. כבר לאחר 14 יום, בעיות בדרכי העיכול נעלמות, ואחרי 60 יום האיזון-אלקטרוליט מים, מינרלים, ויטמין וחלבון בגוף מתרמל.

לאחר 12 חודשים, ילדים מדביקים לחלוטין את בני גילם בהתפתחותם הגופנית. עם זאת, אם הפרה של התזונה היא תוביל להחזרת כל התופעות השליליות, וגם תגדיל את הסיכון להתפתחות אונקולוגית.

חינוך: תעודה במומחיות "רפואה" התקבלה באוניברסיטה לרפואה הממלכתית ברוסיה. נ 'פירוגוב (2005). לימודים לתארים מתקדמים בגסטרואנטרולוגיה - מרכז רפואי חינוכי ומדעי.

7 ריחות גוף המדברים על מחלות

10 תרופות טבעיות לדלקת פרקים, אשר יעילותן מוכחת מדעית

צפו בסרטון: פסח כל השנה: החיים ללא גלוטן (נוֹבֶמבֶּר 2019).

Loading...