מורסה Paratonsillar: האם יש לפתוח אותה, ICD 10, סיבות, תסמינים, טיפול, פרוגנוזה

מורסה Paratonsillar מתרחשת על רקע התהליך הדלקתי ב oropharynx (זה לרוב סיבוך של דלקת שקדים, לעתים קרובות פחות מתפתח על רקע מחלות שיניים ומחלות אחרות).

גורמי סיכון למורסה paratonsillar כוללים:

חומרים זיהומיים למורסה paratonsillar הם לרוב סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים מקבוצה A (אפשר גם זנים לא פתוגניים ו / או פתוגניים מותנים), לעיתים רחוקות יותר המופיליים ו- E. coli, פטריות דמויי שמרים של הסוג קנדידה וכו '.

צורות המחלה

המחלה יכולה להיות חד צדדית (לעתים קרובות יותר) או דו צדדית.

תלוי בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, המורסה paratonsillar מחולקת באופן הבא:

  • אחורי (האזור שבין קשת palatopharyngeal ובלוטה מושפע, קיימת סבירות גבוהה כי דלקת עוברת לגרון),
  • קדמי (הצורה הנפוצה ביותר, התהליך הדלקתי מקומי בין הקוטב העליון של הבלוטה לקשת הפלאטית-לשונית, נפתח לרוב באופן עצמאי),
  • תחתון (מקומי בקוטב התחתון של הבלוטה),
  • חיצוני (הצורה הנדירה ביותר, התהליך הדלקתי הוא מקומי מחוץ לשקדים, קיימת סבירות להתפרצות מוגלה לרקמות הרכות של הצוואר עם התפתחות לאחר מכן של סיבוכים רציניים).

לרוב מאובחנת מורסה paratonsillar אצל ילדים, כמו גם אצל מתבגרים וצעירים.

תסמינים של מורסה paratonsillar

תסמינים של מורסה paratonsillar, ככלל, מופיעים 3-5 ימים לאחר מחלה זיהומית, קודם כל, דלקת שקדים.

בדרך כלל חולים מתלוננים על כאב גרון חמור, שלרוב מקומי נמצא בצד אחד ויכול להקרין לשיניים או לאוזן. אחד הסימנים האופייניים למחלה הוא הטרימוס של שרירי המסטיק, כלומר הגבלת התנועות במפרק הזמני-מונדיבולארי היא קושי או חוסר יכולת לפתוח את הפה לרווחה. בנוסף, חולים עשויים לחוש בנוכחות של חפץ זר בגרון, מה שמוביל לקושי בבליעה, אכילה. בלוטות הלימפה שמתחת לסת מתגדלות, וגורמות לתנועות ראש להיכנס לכאבים. תסמינים אלה בחולים עם מורסה paratonsillar מלווים בחולשה כללית, כאבי ראש, חום עד ערכי חום (39-40 מעלות צלזיוס). עם התקדמות התהליך הפתולוגי הנשימה קשה, קוצר נשימה מתרחש, מופיע ריח רע מהפה, הקול משתנה לעיתים קרובות (הוא הופך לאף). שקדים של המטופל בצד הפגוע הם היפרמיים, נפוחים.

במקרה של נתיחה של המורסה מתרחש שיפור ספונטני בבריאות הכללית, תסמינים כלליים ומקומיים בדרך כלל נעלמים תוך 5-6 ימים. עם זאת, המחלה מועדת להישנות.

אבחון מורסה paratonsillar

אבחון מורסה paratonsillar מבוסס על נתונים שהתקבלו מאיסוף התלונות וההיסטוריה הרפואית, כמו גם בדיקות הלוע ובדיקות מעבדה. כאשר בוחנים את הלוע, נצפים היפרמיה, בליטה וחדירה על הבלוטה או בחלקים אחרים של הקשתות הפלאטיות. הקשת האחורית של השקדים מועברת לקו האמצע, הניידות של החיך הרך מוגבלת בדרך כלל. הפרנגוסקופיה (במיוחד אצל ילדים) יכולה להיות קשה בגלל טריסמוס של שרירי העצב.

התרבות הבקטריולוגית של הפרשות פתולוגיות נקבעת עם קביעת הרגישות של החומר הזיהומי לאנטיביוטיקה.

בבדיקת דם כללית בחולים עם מורסה paratonsillar נצפתה ליקוציטוזיס (בערך 10-15 × 10 9 / L) עם מעבר של פורמולת הלוקוציטים שמאלה, עלייה משמעותית בשיעור שקיעת האריתצוציטים.

על מנת לאשר את האבחנה, ניתן ליישם הדמיה של אולטרסאונד ותהודה מגנטית.

טיפול במורסה paratonsillar

בהתאם לחומרת המחלה הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז או בבית חולים otorhinolaryngological.

בשלבים הראשונים הטיפול במורסה paratonsillar הוא בדרך כלל שמרני. תרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הצפלוספורין או מקרוליד נקבעות.

עם התקדמות התהליך הפתולוגי, שיטות שמרניות אינן מספיקות. במקרה זה, שיטת הטיפול היעילה ביותר היא פתיחה כירורגית של מורסה paratonsillar. הניתוח מתבצע לרוב בהרדמה מקומית (הרדמה מוחלת על ידי שימון או דחיסה), בהרדמה כללית משתמשים בילדים או בחולים חרדים. ניתן לבצע ניתוחים בשיטות הבאות:

  • ניקוב של מורסה paratonsillar עם סילוק המסתנן purulent,
  • דיסקציה של המורסה בעזרת אזמל, ואחריו ניקוז,
  • כריתת רחם מורסה - הסרת נתיחה שלאחר המוות של מורסה paratonsillar על ידי הסרת השקדים הנגועים.

בפתיחת מורסה paratonsillar, נעשה חתך באזור התפיחה הגדולה ביותר. אם אין נקודת ציון כזו, החתך נעשה בדרך כלל באזור בו מציינים פתיחה ספונטנית תכופה של מורסה paratonsillar - בצומת הקו העובר לאורך הקצה התחתון של החך הרך מהצד הבריא דרך בסיס הלשון, והקו האנכי העולה מהקצה התחתון של הקשת הקדמית הצד הנגוע. בשלב הבא מוחדרים מלקחיים הרטמן דרך החתך לניקוז טוב יותר של חלל המורסה.

עם מורסה paratonsillar של לוקליזציה חיצונית, פתיחה זה עלול להיות קשה, פתיחה ספונטנית של מורסה כזו בדרך כלל לא מתרחשת, ולכן, במקרה זה, מצוין כריתת מורסה של מורסה. בנוסף, הישנות של מורסה paratonsillar באנמנזה, היעדר שיפור במצבו של המטופל לאחר פתיחת המורסה והפרשת תכולה מוחלטת, והתפתחות סיבוכים עשויים להוות אינדיקציות לכריתת מורסה.

הישנות של מורסה paratonsillar נצפות בכ- 10-15% מהמטופלים, 90% מההישנות מתרחשות לאורך השנה.

בנוסף לטיפול הכירורגי במורסה paratonsillar, המטופל רושם לו תרופות אנטיבקטריאליות, משככי כאבים, נוגדי שריר וריכוז.

את הטיפול העיקרי מתווסף גרגור עם תמיסות חיטוי ומרתחי עשבי תיבול. במקרים מסוימים, עם מורסה paratonsillar, ניתן להשתמש בפיזיותרפיה, בעיקר טיפול ב- UHF.

לאחר השחרור מבית החולים, מוצגים חולים עם מורסה paratonsillar תצפית פיזית.

סיבוכים ותוצאות אפשריות

עם התפתחות מורסה paratonsillar, קיימת הסבירות שמוגלה תיכנס לרקמות העמוקות יותר של הצוואר עם התפתחות לאחר מכן של מורסה לועית, דלקת חריפה מפוזרת של הרקמות הרכות של הצוואר (פלגמון בסמוך לחלל הלוע), דלקת במדיאסטיניום (מדיסטיניטיס), הפחתה משמעותית או סגר מוחין של הסטרום נמק של רקמות סמוכות, אלח דם. כל התנאים הללו מסכני חיים.

עם אבחון בזמן וטיפול הולם, הפרוגנוזה חיובית. הישנות התרחשות אצל כ-10-15% מהמטופלים, 90% מההישנות מתרחשות לאורך השנה.

מורסה Paratonsillar

מורסה Paratonsillar

מורסה Paratonsillar מימין
ICD-1036 36.
ICD-10-KMJ36
ICD-9475 475
ICD-9-KM475
מחלות11141
מדליין000986
eMedicineצץ / 417
רשתD000039

מורסה Paratonsillar (paratonsillitis, דלקת שקדים פלגונית) - דלקת חריפה המקומית בסיבי הפרי-אמידאלין. מופיע כתוצאה מהתפשטות התהליך הדלקתי עם שקדים פלטיניים עם תעוקת לב. זה יכול להיות יחיד או דו צדדי.

אטיולוגיה

  • האחורי האחורי הוא מקומי בין האמיגדלה לקשת הפלטארית, לפעמים בקשת עצמה.
  • התחתון מקומי בקוטב התחתון של השקדים.
  • חזית - מקומית בין הקוטב העליון של השקדים לקשת palatine-lingual.
  • חיצוני - מקומי מחוץ לשקדים. זה מתרחש לעיתים נדירות ביותר.

אטיולוגיה מידע כללי

המונח "מורסה paratonsillar" משמש לציון השלב הסופי של הדלקת - היווצרות חלל פורולנטי. שמות נרדפים הם "דלקת שקדים פלגונית" ו- "paratonsillitis חריף." המחלה נחשבת לאחת הנגעים המוחצבים הקשים של הלוע. בלמעלה מ 80% מהמקרים, פתולוגיה מתרחשת על רקע דלקת שקדים כרונית. לרוב נמצא אצל אנשים בני 15 עד 35 שנים. נציגי גברים ונשים חולים באותה תדירות. פתולוגיה זו מאופיינת בעונתיות - ההיארעות עולה בסוף הסתיו ובתחילת האביב. אצל 10-15% paratonsillitis רוכש מסלול חוזר, אצל 85-90% מהחולים נצפים החמרות לעתים קרובות יותר מפעם בשנה.

גורמים למורסה paratonsillar

הסיבה העיקרית להתפתחות היא חדירת מיקרופלורה פתוגנית לרקמות המקיפות את השקדים. מורסה Paratonsillar מאובחנת לעיתים רחוקות כמחלה עצמאית. גורמי הדק הם:

  • נגעים חיידקיים של הלוע. מרבית המורסים של רקמת פרינונונדיאלית מתרחשים בצורה של סיבוכים של דלקת שקדים חריפה או החמרה של דלקת שקדים כרונית, לעתים קרובות יותר - דלקת הלוע האקוטית.
  • פתולוגיה דנטלית. אצל חלק מהמטופלים המחלה הינה ממוצא odontogenic - הסיבה היא עששת של הטוחנות העליונות, periostitis של תהליכים alveolar, דלקת חניכיים כרונית וכו '.
  • פציעות. במקרים נדירים, היווצרות מורסה ברקמות הסמוכות לשקדים מתרחשת לאחר הדבקה בפצעים בקרום הרירי באזור זה.

פתוגנים הם בדרך כלל Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, מעט פחות לעתים קרובות Escherichia coli, Haemophilus influenzae, pneumococci שונים ו- Klebsiella, פטריות של הסוג קנדידה. גורמים המגדילים את הסיכון להתפתחות פתולוגיה כוללים היפותרמיה כללית ומקומית, ירידה בהגנות הכלליות של הגוף, חריגות בהתפתחות שקדים ובלוע, ועישון.

ברוב המקרים מורס paratonsillar מסבך את מהלך אחת הצורות של דלקת שקדים. היווצרות מורסה של הלוקליזציה העליונה מקלה על ידי נוכחות של קרפטים עמוקים יותר בחלק העליון של השקדים וקיומם של בלוטות וובר, המעורבות באופן פעיל בתהליך עם תעוקת לב כרונית. החמרות תכופות של דלקת שקדים גורמות להיווצרות של צלקות באזור פיות הכריזה וקשתות הפלטה - מתרחש איחוי עם כמוסת השקדים. כתוצאה מכך, ניקוז ההמונים הפתולוגיים מופר, נוצרים תנאים להתרבות פעילה של המיקרופלורה ולהפצת התהליך הזיהומי לסיב. עם המוצא odontogenic של המחלה, המיקרופלורה הפתוגנית חודרת לרקמת פרי-שקד יחד עם זרימה לימפטית. במקרה זה, התבוסה של השקדים עשויה להיעדר. Paratonsillitis טראומטי הוא תוצאה של פגיעה בשלמות הקרום הרירי וחדירת חומרים זיהומיים מחלל הפה ישירות לרקמות על ידי מגע.

סיווג

בהתאם לשינויים המורפולוגיים בחלל האוורפרקס, נבדלות שלוש צורות עיקריות של מורסה paratonsillar, המהוות גם שלבים רצופים בהתפתחותה:

  • אדמתית. היא מאופיינת בנפיחות של הרקמות הפני-אמינדיאליות ללא סימנים בולטים של דלקת. לעתים קרובות נעדרים תסמינים קליניים. בשלב זה של התפתחות, המחלה כמעט ולא מזוהה.
  • הסתננות. מתבטא בהיפרמיה, חום מקומי וכאבים. אבחון עם טופס זה מתרחש ב 15-25% מהמקרים.
  • מורס. הוא נוצר ביום ה -4 עד ה- 7 להתפתחות שינויי הסתננות. בשלב זה נצפתה עיוות בולט של הלוע עקב בליטה מסיבית משתנה.

בהתחשב בלוקליזציה של חלל הפורולנט, נהוג להבחין בין צורות הפתולוגיה הבאות:

  • קדמי או עליון קדמי. היא מאופיינת בפגיעה ברקמות הממוקמות מעל האמיגדלה, בין הקפסולה שלה לחלקה העליון של הקשת הלשונית (הקדמית). הווריאציה הנפוצה ביותר של המחלה מופיעה ב- 75% מהמקרים.
  • הגב. עם אפשרות זו נוצר מורסה בין הקשת הפלטאריתית (האחורית) לקצה השקדים, לעתים קרובות פחות ישירות בקשת. שכיחות - 10-15% מכלל החולים.
  • תחתון. במקרה זה, האזור הפגוע מוגבל על ידי הקוטב התחתון של השקדים והקיר הצדדי של הלוע. זה נצפה אצל 5-7% מהמטופלים.
  • בחוץ או בצד. זה בא לידי ביטוי על ידי היווצרות מורסה בין הקצה לרוחב של השקדים הפלאטיים לדופן הלוע. הנדיר ביותר (עד 5%) וצורה חמורה של פתולוגיה.

סיבוכים

הסיבוכים הנפוצים ביותר כוללים פלגמון צוואר מפוזר ומדיאסטיניטיס. הם נצפים על רקע נקב של דופן הלוע הלטראלית ומעורבות החלל הפרפארינגי בתהליך הפתולוגי, משם התפשטו המוני חצילים למדיאסטינום או לבסיס הגולגולת (לעיתים רחוקות). פחות שכיח הוא אלח דם ו trombophlebitis sinus cavernous, המופיע כאשר זיהום נכנס לזרם הדם המוחי דרך ורידי האמיגדלה ו מקלעת ורידית pterygoid. מורסות מוח, דלקת קרום המוח ודלקת המוח מתפתחים באופן דומה. סיבוך מסוכן מאין כמוהו הוא דימום מעצבן כתוצאה ממיזוג מוחלט של כלי הדם במרחב הלוע כמעט.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה למורסה paratonsillar תלויה בזמניות תחילת הטיפול וביעילות הטיפול האנטיביוטי. עם טיפול הולם, תוצאת המחלה חיובית - החלמה מלאה מתרחשת לאחר 2-3 שבועות. אם יש סיבוכים תוך-גרוריים או תוך גולגוליים, הפרוגנוזה מפוקפקת. מניעה מורכבת בשיקום מוקדם של מוקדים פורולנטיים: טיפול רציונלי בדלקת שקדים, שיניים דאגניות, דלקת חניכיים כרונית, דלקת בצמחיית אדנואיד ופתולוגיות אחרות, העוברים מסלול מלא של טיפול אנטיבקטריאלי.

גורם

הסיבה העיקרית להיווצרות חלל והצטברות מוגלה בו היא חדירת פתוגנים לרקמות הסובבות את השקדים. ככלל, מורסה זו למעשה אינה מאובחנת כמחלה עצמאית, אלא היא סיבוך של כל תהליך דלקתי פתולוגי המתרחש בלוע או בחלל הפה.

גורמים חזויים שיכולים לעורר היווצרות מורסה paratonsillar הם:

  1. מחלות של הלוע בעל אופי חיידקי - ברוב המקרים מורסה של הרקמות המקיפות את השקדים נוצר על רקע של דלקת שקדים קשה, דלקת הלוע או דלקת שקדים. אם תהליכים דלקתיים אלה לא נרפאים או מתעלמים מהם, אז החיורה הפתוגנית מתרבה במהירות ובאקטיבית, מתפשטת לרקמות של oropharynx ויורדת אל דרכי הנשימה.
  2. מחלות שיניים וחניכיים - במקרה של פגיעה ברקמת אמייל השיניים או בחניכיים, חללים גרודים בלתי מטופלים ומחלות חניכיים כרוניות בחלל הפה, נוצר מוקד של זיהום מתמיד, ממנו מתפשטים פתוגנים באופן חופשי לשקדים, הלוע, הרקמות המקיפות את השקדים. אם חסינותו של אדם מופחתת, חיידקים פתוגניים עשויים בהחלט לגרום להתפתחות פתולוגיה.
  3. פגיעות בגרון - לעתים קרובות הגורם להתפתחות מורסה של רקמות הממוקמות סביב השקדים הוא נזק לקרום הרירי, דרכו נכנסים חיידקים לשכבות העמוקות ומתחילים בהתרבות פעילה. לעיתים קרובות פגיעות גרון בשוגג מתרחשות במהלך פעולות אבחון לא מוצלחות (גסטרוסקופיה, ברונכוסקופיה, ביופסיה), כאשר המטופל מתנהג בצורה לא נוחה ומונע מהרופא לבצע הכל בזהירות.

אנשים שלעתים קרובות חולים, סובלים מדלקת שקדים כרונית, נוטלים אנטיביוטיקה במשך זמן רב והיו להם חסינות מוחלשת מועדים ביותר להתפתחות פתולוגיה.

מנגנון היווצרות מורס

לרוב נוצר מורסה paratonsillar על רקע דלקת שקדים כרונית מתקדמת. על פני השקדים נוצרים בכוויות עמוקות יותר (בורות, חללים) על רקע החמרות תכופות של התהליך הדלקתי - זה מוביל להיווצרות צלקות בקריפטים ובקשתות הפלאטיות, וכתוצאה מכך הם מתמזגים עם כמוסת השקדים.

עם ההחמרה הבאה של הצורה הכרונית של דלקת שקדים כתוצאה מגידול, המונים פתולוגיים אינם יכולים להתנקז כראוי, השקדים אינם מנוקים ממוצרי פסולת מצטברים של חיידקים וריר - זהו אמצעי תזונה מצוין לגידול והתרבות של פלורה פתוגנית. הזיהום מתפשט במהירות עמוק יותר בסיב ומעורר היווצרות חלל בו מצטבר מוגלה.

סיווגי פתולוגיה

בהתאם לשינויים ברקמות ובתהליכים המתרחשים ב oropharynx, נבדלים מספר שלבי היווצרות המוצגים בצורה ברורה יותר בטבלה.

טבלה 1. שלבי המחלה:

שלב התהליך הפתולוגיבמה מתאפיין?
שלב בצקתרקמות סביב השקדים מתנפחות, אך בדרך כלל, סימנים קליניים נעדרים או חלשים כל כך, עד שהמטופל אינו מייחס להם חשיבות.
שלב היווצרות מסתנניםבנוסף לבצקת ברקמות, ההפרמיה שלהם מתרחשת, המטופל עשוי להתלונן על כאבים בעת בליעה ואי נוחות בגרון. הטמפרטורה המקומית עולה עקב עליית זרימת הדם לרקמות
שלב היווצרות מורסותחלל להצטברות מוגלה נוצר כחמישה ימים לאחר היווצרות המסתנן. כאשר בוחנים את הלוע, נצפתה עיוותו המובהק עקב בליטה של ​​תצורה מוגלתית. המטופל מתלונן על כאב גרון קשה, פיו נפתח בקושי וגורם לעלייה בכאבים

בהתאם למיקום המוקד הפתולוגי, נבדלים מספר צורות של מורסה.

טבלה 2. צורת המורסה במיקום:

טופס במיקום של המוקד המוחלטבמה מתאפיין?
עליון קדמיהרקמות הממוקמות מעל השקדים בין החלק הקדמי העליון של קשת הפלטה לקפסולה שלה מושפעות. צורה זו היא הנפוצה ביותר והיא מופיעה ב- 80% מהמקרים
חזרהנוצר חלל חריץ בין הקשת האחורית של השקדים ושוליה
תחתוןחלל הפורולנט מוגבל למשטח התחתון של השקדים והקיר הקיצוני של הלוע
צדנוצר מורסה בין הקצה לרוחב של השקדים הפלאטיים לדופן הלוע.

סימנים קליניים

תסמינים של הפתולוגיה מופיעים לפתע, המצב מאופיין בהופעה חריפה:

  • כאב גרון חמור, ככלל, מצד אחד, עם היווצרות המורסה - תסמונת הכאב מתגברת במהירות, וכתוצאה מכך המטופל לא יכול אפילו לבלוע רוק,
  • עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38.5-39.5 מעלות,
  • כאב באוזן ובמקדש בצד הגרון,
  • חולשה הולכת וגוברת
  • סימני שיכרון בגוף, המאופיינים בצמרמורת, כאב ראש, רעד ביד, התכהות בעיניים,
  • נדודי שינה או להפך, נמנום,
  • עלייה וכאבים חדים בבלוטות הלימפה הצוואריות,
  • יתר לחץ דם - ניקוז מוגבר של רוק צמיג,
  • הופעת ריח רע מהפה.

ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם והמוגלה מצטברת בחלל, חומרת התסמינים עולה, מתרחש טריזמוס - עווית טוניק של שרירי הלעיסה. כתוצאה מעווית זו נוזל או אוכל, אם נבלעים, נכנסים לחלל האף או דרכי הנשימה. קולו של המטופל הופך לדיבור באף ומעוות.

בגלל כאבים עזים וחוסר יכולת לבלוע כרגיל, המטופל נוקט תמיד במצב כפוי - הוא מטה מעט את ראשו לצד הנגע, כאשר הוא מנסה להסתובב, הוא עושה זאת בכל גופו ולא רק עם צווארו.

אם המטופל אינו מבקש עזרה רפואית, מרפא בעצמו או מתעלם מהתסמינים, נתיחה שלאחר המוות יכולה להתרחש לאחר כ 4-5 שעות. מצב זה מלווה בשיפור פתאומי במצבו הכללי של המטופל, נורמליזציה של חום הגוף, ירידה קלה בטרימוסים וכאבים בעת בליעה.

ריח לא נעים מהפה מתעצם, וברוק עשויים להיות זיהומים של מוגלה עם דם בעת היריקה. במהלך המורכב של מורסה paratonsillar וצורתו לרוחב באתר הלוקליזציה, נתיחה שלאחר המוות יכולה להתרחש רק לאחר שבועיים או שזה לא קורה בכלל.

במקרה האחרון מצב החולה יתדרדר במהירות, הסיכון לפתח הרעלת דם ומוות גבוה.

שיטות לאבחון המחלה

אם מופיעים התסמינים המתוארים, פנה לקבלת טיפול רפואי בהקדם האפשרי. רופא הנשימה העובר מעורב באבחון וטיפול במורסים paratonsillar.

זיהוי המחלה והגורמים התורמים להתפתחות מורסה כולל את המחקרים הבאים:

  • לקיחת היסטוריה יסודית - כפי שמראים הסטטיסטיקה, מורס paratonsillar נוצר כשבוע לאחר שריפוי דלקת שקדים חריפה או דלקת שקדים, בנוסף, אם המטופל עבר לאחרונה בדיקות אנדוסקופיות, עליך בהחלט לספר לרופא על כך, ייתכן שהמורסה נוצרה כתוצאה מטראומה בריריות הגרון,
  • בדיקה - מטופלים הולכים לרופא, נוקטים עמדה מאולצת, כלומר מטים את ראשם לצד שבצד המורסה, כאשר הוא בודק את הלוע, הרופא מציין את העיוות המובהק שלו ובליטה בולטת של המוקד המשתנה,
  • הלוע הגס - המחקר מאפשר לך לקבוע את הימצאותה של היווצרות purulent בסיב הלוע, מכוסה בקרום רירי היפרמי עם אזור צהבהב באמצע, המהווה את האתר לפריצת דרך עתידית של המורסה,
  • בדיקות שתן ודם,
  • זריעת הלוע, המסייעת בזיהוי ברור של הסוכן הגורם לזיהום ובחירת הטיפול היעיל ביותר,
  • אולטרסאונד של הצוואר, צילום רנטגן של הרקמות הרכות של הראש - מחקרים אלו יכולים לקבוע אם התהליך הפתולוגי התפשט לחלל הפרפריארי, מדיסטינום וכלי דם.

חשוב! יש להבדיל בבירור בין מורסה paratonsillar לבין דיפטריה וחום ארגמן, אשר אצל ילד דומה מאוד מבחינה קלינית. כמובן שמומחה מנוסה בעזרת ניתוח ומחקר נרחב יכול לעשות זאת מבלי לאבד זמן יקר.

טיפול תרופתי

טיפול מוצלח במורסה הלועית אינו מושלם מבלי לרשום למטופל אנטיביוטיקה. ככלל, תרופות עם ספקטרום פעולה רחב נבחרות היעילות נגד פלורה חיובית לגרם ושלילית גרם מהקבוצות הבאות:

  • אמינופניצילינים,
  • קפלוספורינים,
  • לינקוסמידס.

ברוב המקרים, אנטיביוטיקה נרשמת בצורה של זריקות - שרירים או תוך ורידי, אשר תלוי בחומרת המצב ובצורה של התהליך הדלקתי.

כטיפול סימפטומטי נקבע למטופל:

  • תרופות נוגדות-נגד: Paracetamol, Ibufen, Nurofen, Nise, Nemisil,
  • משככי כאבים - אנלגין, סולפדין,
  • חיטוי לגרגר - Furacilin, Chlorhexidine.

טיפול כירורגי

ברגע שנוצרה המורסה ויש מרכז בולט צהוב באמצע, נתיחה שלאחר המוות וניקוז לאחר מכן של המורסה מבוצעים באופן אופרטיבי. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית, כך שהמטופל אינו מרגיש דבר בתהליך. כיצד לפתוח חלל פורולנטי ולייצר ניקוז מוצג בפירוט בסרטון במאמר זה.

לאחר הניתוח והעברת המטופל לצורת טיפול חוץ אשפונית, ניתנות לו הוראות מפורטות על מה שצריך לעשות כדי שמשטח הפצע יתרפא במהירות ולא תהיה הישנות המחלה. במקרה של הישנות תכופה של מורסות ואפקטיביות לא מספקת של הניקוז הקודם של החלל, מנקים את המטופל במוקדים purulent עם הסרה לאחר מכן של השקדים הפלאטיים הנגועים.

כיצד להימנע מהתפתחות מורסה: מניעה יעילה יותר מטיפול

הפרוגנוזה של המחלה בכללותה תלויה עד כמה שמצפוני מציית המטופל להמלצות הרופא וכמה מהר ביקש עזרה רפואית בתחילה. ככלל, עם טיפול הולם, החלמה מלאה מתרחשת לאחר כשבועיים.

במקרה של ניקוב הלוע והתפשטות מוגלה על המדיסטינום וחלל הגולגולת, התחזיות מאוד לא טובות ולעיתים קרובות מאיימות על חיי המטופל.

חשוב! לעולם אל תרופות עצמית שמחיריה יכול להיות גבוה ולקחת חיים. מה שאתה חושב הוא כאב גרון פשוט והצטננות עשוי להתגלות כמורסה הדורשת התערבות כירורגית.

למניעת מורסה paratonsillar, עליכם לטפל בזהירות בבריאותכם באופן כללי - לחטא שיניים זרחניות בזמן, לטפל בדלקת הלוע, ולמנוע התפתחות של תהליכים פתולוגיים כרוניים בלוע. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחסינות - לאכול נכון ומאוזן, לא ליטול אנטיביוטיקה ללא ייעוץ של רופא, בצע מאמץ גופני קל.

סוגים ומיון

Paratonsilitis יכול להתבטא בצורה של שלוש צורות קליניות ומורפולוגיות, שהן שלבים רצופים של התהליך הדלקתי. זיהוי וטיפול בצורות מוקדמות של paratonsillitis יכול למנוע התפתחות של מורסה. אך לרוב הם מתחפשים לסימנים לכאבי גרון תקינים בזיהומים בדרכי נשימה חריפות ממקור ויראלי.

הצורות של paratonsillitis הן כדלקמן:

1. Edematous. לעיתים נדירות מאובחנים צורה זו, מכיוון שהיא באה לידי ביטוי עם כאב גרון קל, אשר ניתן להסביר מסיבות אחרות, למשל, היפותרמיה. לכן המחלה עוברת בקלות לשלב החמור יותר.

2. מסתנן. עם טופס זה, כ-10-15% מכלל החולים בסובלים מדלקת המוות כבר מגיעים לרופא. היא מאופיינת בהופעת סימני שיכרון, כמו חום, כאבי ראש, עייפות ותסמינים מקומיים - כאב ואודם בגרון, כאב בעת בליעה. ככלל, טיפול בחולים עם paratonsillitis נקבע בשלב זה.

3. טופס מורסה, שהוא למעשה מורסה paratonsillar. זה מתפתח אצל 80-85% מהמטופלים עם paratonsillitis, אם לא מתבצע אבחון וטיפול בזמן. מורסה Paratonsilar יכולה להיות לוקליזציה שונה. עם זאת, 4 סוגים של מורס נבדלים:

  • Supratonsillar ואחורי קדמי - ממוקם מעל האמיגדלה, בינה לבין קשת הפלטה הקדמית, נצפה ב -70% (הצורה הנפוצה ביותר)
  • האחורי - מתפתח בין האמיגדלה לקשת האחורית, השני בתדירות - 16% מהמקרים,
  • התחתון נוצר בין החלק התחתון של השקדים לחלק הרוחבי של הלוע, שנצפה אצל 7% מהחולים,
  • לרוחב או לרוחב, הממוקם בין החלק האמצעי של השקדים והלוע. זהו הלוקליזציה הנדירה ביותר, שקורה ב -4% מהמקרים. אך הקשה ביותר, מכיוון שעם הסדר כזה התנאים הגרועים ביותר לפריצה עצמאית וטיהור חלל המורסה. כתוצאה מכך מצטבר אקסודט מוחלט בחלל זה ומתחיל להשמיד את הרקמה שמסביב.

הצד הנגע עם מורסה אינו תלוי ישירות. אם כן, נצפה מורסה paratonsillar צדדית בצד שמאל באותה תדר כמו זו עם הצד הימני.

אין תנאים מוקדמים אנטומיים להתפתחות תכופה יותר של מורסה. לכן, בתהליך האבחון צריך להתמקד בחומרתם ובטבעם של התסמינים הקליניים.

Loading...