מדוע יש אטרופיה של שרירי הפנים, סימנים וטיפול

אטרופיה מתקדמת של הפנים מאופיינת באסימטריה המתפתחת בהדרגה. חולים, ולעיתים קרובות יותר סביבם, מתחילים לשים לב לממדים הלא אחידים של החלק הימני והשמאלי של הפנים (איור 251, 252).

תמצית המחלה היא התנוונות מתקדמת של לא רק רקמות רכות (עור, שומן, שרירים), אלא גם עצמות שלד הפנים של הצד הפגוע. עם אטרופיה של הלסת העליונה, הפסקה של אזור האינפרורביטל בולטת. העור מדלל באותו זמן לעובי הנייר. במקרים מתקדמים, אטרופיה נמתחת לצוואר.

ניוון של רקמת שומן רטרו-בולברלית מוביל לנסיגת גלגל העין.

לעתים קרובות יותר הצד השמאלי מושפע. בעיקר נשים חולות. המחלה מתחילה בגיל צעיר והיא לא מורגשת מייד.

בהתחלה, כאשר עדיין אין נסיגה בולטת של הצד הכואב ורק מתוכננת הא-סימטריה בפנים, לפעמים הצד הבריא טועה בצד הכואב, בהתחשב בכך שהוא נפוח. כאב עם ניוון פרוגרסיבי של הפנים לא נצפה. תפקוד השרירים, למרות דלילם, נשמר. במהלך הבדיקה ישנה הפרה של הזעת עור האזורים הנגועים. הפרות רגישות בולטות לא מתגלות, אך חלק מהמחברים מצביעים על הופעת paresthesias.

האטיולוגיה של המחלה טרם הובהרה. עם זאת, אין ספק כי trophoneurosis מתרחש כאן. בחלק מהמקרים מתוארים אינדיקציות לטראומה קודמת, מחלות זיהומיות בעבר (טיפוס, חום ארגמני, דיפטריה וכו '). מספר מחברים מקשרים מחלה זו לנגע ​​באזור הפונס, צומת הגאסר, הצומת הסימפתטי צוואר הרחם וכו '.

טיפול. ניסיונות שונים להפסיק את התהליך באמצעים פיזיותרפיים, כמו גם באמצעים כירורגיים (סימפקטומיה וכו ') לא הניבו תוצאות בולטות.

בכדי לחסל את הנפילה הקיימת, מועבר בהצלחה העברת שומן חופשית מהירך או מאזור אחר. פעולה זו חוזרת על פי הצורך.

כיצד מתפתחת המחלה?

אטרופיה מסוג זה מתפתחת בהדרגה, עם התבוסה של הרקמה התת עורית, רקמת השריר והעצמות. התהליך מתרחש בדרך כלל מצד אחד, לרוב מצד שמאל.

ההערכה היא כי פגיעות והשפעות אחרות משמשות רק תנופה להתרחשותם של שינויים הרסניים, ולמעשה הם מהווים סימן לתפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית.

יש התרחשות הדרגתית של אסימטריה של חלק הפנים של הגולגולת. בתחילה, הרקמה השומנית התת-עורית מדללת, בעוד העור בצד הפגוע הופך לדומה לנייר קלף, שעם כל עווית מתחילה ליצור קפלים קטנים. יש שינוי בצבע העור, הם הופכים לאפרפרים או שחומים.

ייבוש עוד יותר גדול של העור תורם למוות של בלוטות החלב. בצד שהחל להתנווך, חסר שיער - גבות וריסים. לעיתים, עם הצטרפותו לתהליך הפתולוגי של הלסת העליונה, ישנו מיתון של אזור האינפרורביטל. עם הזמן התהליך יכול לעבור לחלק השני של הפנים, ואז לצוואר ולשרירי הגוף.

תמונה קלינית

כבר בתחילת התהליך הפתולוגי, לפעמים החלק הבריא נחשב חולה כאשר נראה שהוא נפוח. עבור מטופל כזה מאופיין בפנים מיופתיות - היעדר קפלים קדמיים, לא סדק לחלוטין של פיספיה palpebral, פה פתוח. כשמנסים לחייך הוא נמתח לקו אופקי, מבלי שרגיל להרים את פינות שפתיו. לא ניתן להרכיב שפתיים או לפוצץ גפרור בוער. כאשר העור נצפה הוא אזורי פילינג רזים מאוד, יבשים למגע.

ניוון שרירי הפנים לרוב אינו מלווה בכאבים, אפילו עם התקדמותו. לפעמים יש עקצוצים או עוויתות קלות, קהות חושים בצד הפגוע. לעיתים מתרחשת קריעה מרוח או אוויר קר. מראה פני המטופל מבחוץ נראה כאילו הוא שייך לשני אנשים שונים, האחד בריא והשני חולה קשה. סומק על הלחי מצד ההפרעה אינו מתרחש אפילו בכפור קשה. פער העיניים מתרחב בגלל קריסת העפעף התחתון. אם תלחץ על אזור העין או הסנטר, יתכן וכאבים עלולים להופיע.

רגישות לסוג זה של שינויים אטרופיים נמשכת זמן רב, ישנם חולים הסובלים מכאבים לאורך עצב הפנים או באזורי הרדמות. תפקוד רקמת השריר אינו משתנה, אך כסיבוך של מחלה זו נצפה לעיתים שיתוק של קבוצות שרירים מסוימות. הסנטר מוסט לכיוון הנגעים האטרופיים.

לפעמים התהליך עשוי להסתיים בשלב מסוים. רק אז ניתן לבצע ניתוחים פלסטיים.

כיצד לקבוע אטרופיה ואיך לטפל?

המחלה ממוקמת על בסיס תלונותיו של המטופל, ומבהירה את ההיסטוריה של המחלה. זהה את אותם גורמים שיכולים להיות הגורם למחלה. בדק את בלוטת התריס, המוח וחוט השדרה. לצורך אבחון דיפרנציאלי, יש לשלול נוכחות של חריגות אנטומיות מולדות. ברוב המקרים, אטרופיה של שרירי הפנים מלווה בהפרעות אוטונומיות.

עצור תהליך זה כרגע אינו אפשרי. לתרופות מגרה ומולטי ויטמינים ועיסוי משמשים לתמיכה בחולה. תרגילים מורכבים מומלצים לשרירי הפנים. לפעמים מבוצעת פלסטיק. האינדיקציה לניתוח היא ייצוב מלא של התהליך. הבד נלקח מהמותן של המטופל עצמו. הרס רקמות העצם יכול להקשות על ביצוע ניתוחים פלסטיים.

גורמים ותסמינים של התנוונות שרירי פנים

ניוון שרירי הפנים הוא מחלה נדירה, המופיעה בעיקר אצל נשים ולעתים קרובות בגיל ההתבגרות או בילדות. הגורמים להתפרצות המחלה והתפתחותם עדיין נחקרים לא מספיק, אך ההערכה היא כי מדובר באחת מצורות הסקלרודרמה שהתפתחה כתוצאה מנגע טראומטי או זיהומי בעצב הטרימינאלי או במערכת העצבים האוטונומית, ופגיעה בתפקוד בלוטות האנדוקריניות.

גורמים להתנוונות שרירי הפנים

המחלה מתבטאת בהתפתחות הדרגתית ובהתקדמות של התנוונות של שומן תת עורי, רקמות שרירים ועצמות שלד בעיקר במחצית אחת של הפנים. אטרופיה דו צדדית היא נדירה ביותר.

ראוי לציין כי ברוב המקרים, אטרופיה מתקדמת של שרירי הפנים היא תסמונת של מחלות שונות הקשורות בהפרעות במערכת העצבים האוטונומית. ניתן להניח שפגיעות ומחלות הן רק תנופה להתפתחות שינויים נוירו-דיסטרופיים.

אטרופיה מתקדמת של שרירי הפנים מאופיינת בהתפתחות הדרגתית ואיטית של א-סימטריה, חוסר ההתאמה בין חצאי הימין והשמאלי הופך לבלוט למדי, היחס בין נפח קרום הפנים לרקמות הרכות עולה בהדרגה. לעתים קרובות יותר המחצית השמאלית של הפנים סובלת. שינויים פתולוגיים אינם רק רקמות רכות, אלא גם עצמות שלד הפנים בצד הפגוע. השומן התת-עורי מדלל לעובי של נייר קלף, העור אוסף קפלים רבים תוך כדי חיוך, ניתן לראות הפרעה של עור הפנים מאפור לחום, בלוטות החלב מופרות, ריסים וגבות עשויים להתפתח ותסמונת אכזרית מתפתחת. לאחר מכן, רקמת השרירים מושפעת, ובעיקר הלעיסה ורקמת העצם הזמנית. לעתים קרובות נצפים דיכאון של אזור האינפרורביטל במהלך אטרופיה של הלסת העליונה.

המחלה, ככלל, מתחילה במחצית האחת של הפנים וככל שהיא מתפתחת היא עוברת לרקמות הסמוכות, לפעמים למחצית השנייה, ולשרירי הצוואר והגוף.

תסמינים של ניוון שרירי פנים

ממש בתחילת התפתחות ניוון שרירי הפנים, כאשר אין ביטויים קליניים ברורים, הם נוטלים לפעמים צד בריא לצד הכואב, בהתחשב בכך שהוא נפוח. פנים כביכול מיופתיות נוצרות עם מראה ספציפי אופייני: מצח חלק, לא סדקים לגמרי של palpebral ושפתיים עבות בישיבה. למטופל קשה מאוד לסגור את שפתיו בצינור, לשרוק, לנשוף את הנר. אם אדם מחייך, זוויות פיו מתבדלות לכיוונים שונים.

תסמונת הכאב לצורה המתקדמת של המחלה אינה אופיינית. לעיתים, אדם עלול לחוש עקצוצים בחלק הנגוע של הלחי או הפנים. לעתים קרובות נדירות קרע בקור וברוח. ההבדל בצבע הלחיים הוא משמעותי מאוד, בעיקר בכפור - יש תחושה שצד אחד של הפנים שייך לגבר המותש ממחלה קשה, והשני בריא לחלוטין. העור בצד הכואב הופך לאפרפר-צהבהב או חום ולא מופיע בסומק. כתוצאה מדיכאון של העפעף התחתון, חריץ העין מתרחב. עם לחץ באזור העיניים ובאזור הסנטר יש כאבים. הסנטר מוטה לכיוון המחצית החולה של הפנים.

לרוב נשמרת הרגישות של שרירי הפנים, אך לעיתים מציינים פרסטזיות וכאבים נוירולוגיים אופייניים לאורך ענף הפנים של עצב הטריגמינלי. תפקוד השרירים, למרות דלילם, אינו נפגע. כסיבוך של המחלה, יכול להתפתח שיתוק של שרירי העיניים, הפנים, פגניים, ושרירי החיך הרך.

ניוון של רקמת שריר הפנים עשוי להפסיק באופן ספונטני, ולהגיע לדרגת התפתחות מסוימת, לעיתים אף קשה מאוד. התהליך נעצר ולא מתקדם יותר. בשלב זה תוכלו לבצע ניתוח פלסטי.

אבחון וטיפול בהתנוונות שרירי הפנים

האבחנה מתבססת על בסיס התמונה הקלינית ואוסף ההיסטוריה של המחלה. אבחנה מבדלת עם הפרעות מולדות במבנה הפנים. בכל צורות ההתנוונות הפרוגרסיביות של שרירי הפנים, נצפו הפרעות שונות במערכת העצבים האוטונומית. כמעט בלתי אפשרי לעצור או לרפא את המחלה בעזרת תרופות שונות, שיטות פיזיותרפיות, התערבויות כירורגיות, אין להן את האפקט הרצוי. לעיתים, חסימה פלסטית מבוצעת על ידי השתלת שומן תת עורי שנלקח מהירך. מתבצע טיפול חיזוק וגירוי כללי, נקבע קומפלקס ויטמינים. שיקום הצורה האנטומית של הפנים מתבצע רק לאחר ייצוב התהליך.

עורך מומחה: פאבל אלכסנדרוביץ 'מוחלוב | D.M.N. רופא כללי

חינוך: המכון הרפואי במוסקבה. I. M. Sechenov, התמחות - "רפואה" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".

זרעי פשתן - במה הם מטפלים ולמה כולם אוכלים אותם?

גורמים לניוון שרירים

  • התדירות תואמת את המחלה או הפציעה, שנגדה הייתה ניוון.
  • השכיחות אינה תלויה במין
  • אטרופיה חד צדדית של שרירים בודדים או קבוצות שרירים הנגרמת כתוצאה מהפרה של העצמות
  • גורמים להתנוונות שרירים, כולל הפנים: טראומה, השפעות הטיפול (ניתוח או הקרנות), גידול.

- עצב המנדיבולרי (עצב גולגולתי V3): שרירי pterygoid מדיאליים ורוחביים, שריר לעיסה.

- עצב מקסוגלרי hypoglossal (סניף עצב הגולגולת V3): שריר מקסילרי-היפוגלוסלי, שריר עיכול בטן קדמי.

- עצב הפנים (VII זוג עצבים גולגוליים): שרירי הפנים.

- עצב היפוגלוסלי (זוג XII של עצבים גולגוליים): שרירי הלשון, שריר סנטר-היפוגלוסלי.

מה יציג תמונות של MRI של הראש עם ניוון שרירים

  • עם MRI קל יותר לזהות שריר מנוכר מאשר עם CT
  • אפילו בשלב האקוטי או התת-חריף (24-48 שעות) בתמונה המשוקללת T2, נצפתה עלייה בעוצמת האות מהשריר המושפע, הדומה לנפיחות
  • בשלב הכרוני מתגלה ירידה בנפח וניוון השומנים של השריר (עוצמת אות גבוהה בתמונה המשוקללת T1 ו- T2)
  • עצבי הגולגולת נבדקים כדי לאשר את האבחנה.
  • כדאי להשוות שינויים משני צדדים.

מחלות שיש להן תסמיני ניוון שרירי פנים מצד אחד

גידול

- יתכנו שלבים דומים וחריפים של ליקוי בעצב.

- שיפור ניגודיות diffuse או הטרוגני אופייני יותר

פגמונה

- עוצמת האות מוגברת מחוץ לשרירים ושיפור הניגודיות

- רקמות שומן "מלוכלכות" סביב השרירים

Fasciitis

- שיפור ניגודיות אינטנסיבי בפריפריה של השרירים

מיוזיטיס

- מאפייני אות הדומים להפרעות עצבים חריפות ותת-חריפות.

שיפור ניגודיות אינטנסיבית

- תגובה פריפוקלית קשה

סיבוכים ותוצאות אפשריות

  • אמיוטרופיה עלולה לגרום להתנוונות שרירים שומניים בלתי הפיכים

אמיוטרופיה של הבטן הקדמית של שרירי העיכול והיפוגלוסל בצד שמאל. MRI. תמונה משוקללת T1: השריר התת עורי של הצוואר מוגדר כקו hypointensity דק יותר בזהירות מאשר שרירים שהוחלפו על ידי רקמת שומן. אטיולוגיה: נזק איטרוגני לעצב מקסילרי-היפוגלוסלי, העובר מעצב המנדיבולאר לכניסתו לתעלה המנדיבולרית.

סריקת CT בהקרנות האופקיות והפרונטליות של גבר בן 71 שעבר כריתה צווארית של צוואר הימני של רקמת הצוואר לסרטן שריר הרחם לפני 10 שנים. אזור הצפיפות הנמוכה (רקמת שומן) במחצית הימנית של הלשון הוא תוצאה של טיפולי הקרנות והפרעות עצבים.

התקשרו אלינו בטלפון 7 (812) 241-10-64 בשעות 7:00 עד 00:00 או השאירו בקשה באתר בכל זמן נוח.

מאמרים מומחים לרפואה

בספרות, מחלה זו ידועה על ידי שני מונחים: אטרופיית פנים חצי פרוגרסיבית (hemiatrophy faciei progressiva) ואטרופיה דו-צדדית פרוגרסיבית (atrophy faciei progressiva bilateralis).

בנוסף, עשויה להיות התנוונות של חצי וצלב של הפנים והגוף.

, , , ,

גורמים להתנוונות פנים מתקדמת

ההנחה היא שהמחלה עלולה להיגרם כתוצאה מטראומה בגולגולת או באדם, זיהום כללי או מקומי, עגבת, syringomyelia, תבוסה של זוג העצבים החמישי או השביעי, עצם הנשימה או פגיעה בגזע האוהד הצווארי וכו '. גופים על בסיס ניוון בחלקים הדיאנצפלליים של מערכת העצבים האוטונומית.

ישנם מקרים של המיסרופיה לאחר דלקת המוח דלקת המגן, כמו גם שחפת ריאתית, שתפסה את תא המטען הסימפתטי בצוואר הרחם.

על פי הנתונים הזמינים, ברובם המכריע של המקרים, אטרופיה מתקדמת של הפנים היא תסמונת של מחלות שונות בהן מערכת העצבים האוטונומית מעורבת בתהליך הפתולוגי ברמות שונות. ברור שטראומה וגורמים אחרים הם רק התנופה להתפתחות תופעות נוירו-דיסטרופיות חמורות אלה.

, , , , , , , ,

תסמינים של התנוונות פנים מתקדמת

בדרך כלל מטופלים מתלוננים כי המחצית החולה של הפנים פחות בריאה, ההבדל בנפח חלק הפנים של הגולגולת והרקמות הרכות עולה בהדרגה, בצד הפגוע העור הוא בצבע כהה, דק, מתכנס במהלך חיוך לקפלים רבים.

לעיתים מטופלים מבחינים בכאב עקצוץ באזור הלחי הפגועה או במחצית הפנים כולה, קרע העין בצד הפגוע, בעיקר בקור, ברוח, והבדל בצבע הלחיים, בולט במיוחד בקור.

בעזרת המטרופיה בולטת נוצר הרושם שמחצית הפנים שלו שייכת לאדם המותש מרעב או שיכרון סרטן, והשני לבריא. עור הצד הכואב בצבעו צהבהב-אפור או חום, לא מכוסה בסומק. חריץ העין מורחבת בגלל דיכאון העפעף התחתון.

כאשר לוחצים על החורים העל -orbוריטליים, אינברורביטליים ותת-תת-אבריאליים, יש כאב.

רפלקס הקרנית מורד, אך האישונים מורחבים באופן שווה ומגיבים באופן שווה לאור.

עור דליל מרגיש כמו קלף, אטרופיה משתרעת גם לרקמה התת עורית, לשרירי הלעיסה והזמני, רקמת העצם (לסתות, עצם זיגומטית וקשת זיגומטית).

הסנטר מוטה, מכיוון שגודל הגוף וענפי המנדט מופחתים, הדבר בולט במיוחד בקרב חולים הסובלים מההמאתרופיה של אדם מאז ילדותו, גם מחצית האף מצטמצמת, האוריקולה מקומטת.

במקרים מסוימים, פן ניוון בשילוב עם אטרופיה של אותה מחצית הגוף, ולפעמים - עם אטרופיה של הצד הנגדי של הגוף (hemiatrophia cruciata), עם סקלרודרמה חד צדדי או בתצהיר מוגזם של הפיגמנט בעור, דיספלזיה או depigmentation שיער, לשון אטרופיה, חיך רך ותהליכים המכתשית , מחלות גרדניות ואובדן שיניים, הזעה לקויה.

בהגעה לדרגה משתנה, המיסרופיה בפנים נעצרת, מתייצבת ואינה מתקדמת הלאה.

בדיקות קליניות ופיזיולוגיות של קבוצת מטופלים זו הראו כי בכל צורות האטרופיה הפרוגרסיבית של הפנים, בדרך זו או אחרת, נצפות תפקוד לקוי של מערכת העצבים הצמחית.

בחולים עם ניוון פנים חד-צדדי מתגלה, ככלל, א-סימטריה של פוטנציאלים חשמליים וטמפרטורת העור, כאשר הדומיננטיות שלהם בצד הפגוע.

ברוב המקרים, ישנה ירידה במדד האוסילוגרפי ועווית הנימים בצד החולה, מה שמצביע על הדומיננטיות של הטון במערכת העצבים הסימפתטית.

כמעט בכל המטופלים, אלקטרוגרפולוגיות חושפות שינויים האופייניים לפגיעה בתצורות ההיפותלמיות-מזנספליות של המוח. כאשר מחקרים אלקטרומוגרפיים כמעט תמיד מציינים שינויים בפעילות החשמלית של השרירים בצד ניוון, כולל במקומות בהם נצפים קליניות אטרופיות ברקמות.

מבוסס על סט נתונים ממחקרים קליניים ופיזיולוגיים של L.A. שורינוק מבדיל בין שני שלבים של ניוון פנים - פרוגרסיבי ונייח.

אבחון ניוון פרוגרסיבי של הפנים

יש להבדיל בין המטרופיה של הפנים לבין חוסר סימטריה בהתפתחות מולדת (לא מתקדמת) של הפנים, היפרטרופיה של חצי פנים, כמו גם עקמומיות שרירים, סקלרודרמה מוקדית, אטרופיה של רקמות בליפודיסטרופיה ודרמטומיוזיטיס. מחלות אחרונות מטופלות בקורסים אורטופדיים ורפואת עור.

, , , , , ,

טיפול בהתנוונות פנים מתקדמת

שיטות כירורגיות לטיפול בהתנוונות פרוגרסיבית של הפנים מותרות רק (!) לאחר ההשעיה או העיכוב של התקדמות התהליך, כלומר בשלב השני שהושלם. לשם כך מומלץ טיפול מקיף רפואי ופיזיותרפי בשילוב עם חסימת וואגו-סימפתטית, ולעיתים חסימת הצומת הצווארי-ביתי.

כדי לשפר תהליכים מטבוליים ברקמות יש להקנות ויטמינים (תיאמין, פירידוקסין, ציאנוקובלמין, טוקופרול אצטט), אלוורה, זגוגית או לידאזו למשך 20-30 יום. על מנת לעורר את החלפה ברקמת השריר, ATP מנוהל תוך שריר ב- 1-2 מ"ל למשך 30 יום. תיאמין תורם לנורמליזציה של חילוף החומרים בפחמימות, וכתוצאה מכך עולה כמות ה- ATP (הנוצרת על ידי זרחן חמצוני במיטוכונדריה). ציאנוקובלמין, נרובול, רטבוליל תורמים לנורמליזציה של חילוף החומרים החלבוני.

כדי להשפיע על החלקים המרכזיים וההיקפיים של מערכת העצבים האוטונומית (ANS), אלקטרופורזה משולבת לאזור הגנגליה הסימפתטית בצוואר הרחם, צווארון גלווני, אלקטרופורזה אנדונאלית עם 2% p-רום של סידן כלוריד או דימדרול (7-10 מפגשים), UHF לאזור ההיפותלמי (6 -7 מפגשים) וחצי מסכה גלוונית עם לידזוי (מס '7-8).

יש צורך להחריג מוקדי גירוי הנובעים מהכבד, הבטן, אברי האגן וכו '.

עם טון סימפטי מוגבר וחולשה בו זמנית של מערכת העצבים הפאראסימפתטית, מומלץ לשלב תרופות סימפוליטיות וכולינו-מימטיות, תוך התחשבות ברמת הנזק: כאשר מושפעים מבנים אוטונומיים מרכזיים, נקבעות תרופות אדרנוליטיות מרכזיות (אמינזין, אוקזזיל, רזרפין וכו '): pahicarpin, hexonium, pentamine, gangleron וכו '). בעזרת מעורבות החלקים ההיקפיים והמרכזיים של ה- ANS בתהליך, משתמשים בתרופות נגד עוויתות כמו פפארין, דיבאזול, אמינופילין, טפילפילין, קלין, אנטיספזמוליטין, חומצה ניקוטינית.

הטון הסימפתטי מופחת על ידי הגבלת חלבונים ושומנים בתזונה, ונקבעו אצטיל-כולין, קרבכולין, כמו גם חומרים אנטי-כולינסטרזיים (למשל פרוזרין, אוקסמיזין, מססטינון) ואנטי-היסטמינים (דיפנהידרמין, פיפולפן, סופראסטין) כדי להעצים את האפקט הפרא-סימפתטי. בנוסף מוצגים אוכל עשיר בפחמימות, אקלים קריר בהרים או בים, אמבטיות פחמן דו חמצני (37 מעלות צלזיוס) ואמצעים ושיטות אחרות שנקבעו על ידי נוירופתולוגים (L. A. Shurinok, 1975).

כתוצאה מטיפול שמרני לפני הניתוח, התהליך מתייצב, אם כי אטרופיה, ככלל, עדיין באה לידי ביטוי חיצונית.

מיוגרמות של שרירי הפנים מראים עלייה בפעילותם הביואלקטרית, ירידה או היעלמות אפילו של סימטריה של אינדיקטורים למצב מערכת העצבים האוטונומית, ירידה במקרים מסוימים (צורות ראשוניות של המחלה) של הפוטנציאלים החשמליים של עור הפנים, היעלמות התרמווטוגרפיה של העור.

שיטות לטיפול כירורגי בהתפרקות פרוגרסיבית בפנים

השיטות העיקריות לטיפול כירורגי בהתפרקות פנים כוללות את הדברים הבאים.

  1. זריקות פרפין מתחת לעור הלחי המנופרת. בגלל מקרים של פקקת ותסחיף כלי דם, כיום המנתחים אינם משתמשים בשיטה זו.
  2. השתלת הרקמות התת עוריות (בגלל קמליה הדרגתית ולא אחידה, גם לא מצאה יישום נרחב).
  3. הכנסת מטפלים פלסטיים, מה שמבטיח את ביטול אסימטריה בפנים במנוחה, אך יחד עם זאת ניתוק הצד הכואב וביטול הסימטריה של חיוך. אינו מספק את המטופלים ואת נוקשות הפלסטיק שנמצא באותם מקומות המאופיינים ברכות וגמישות. מהבחינה הזו, שתילה מחדש של פלסטיק נקבובי מבטיחה יותר, אך תוצאות השימוש בהם במסרים משכנעים בספרות עדיין לא זמינים. כמו כן, מומלץ להשתמש במטפחים מסיליקון, שיש בהם אי-רגישות ביולוגית ואלסטיות יציבה.
  4. להשתלבות מתחת לעור של סחוס כתוש ובסיס רקמת החיבור של גבעול הפילוב יש כמעט את אותם חסרונות: קשיחות (סחוס), יכולת להניע את הפנים (סחוס, גזע).
  5. השתבה מחדש של דש עור עור או עור לבן או דהוי לבן של אשך השור על פי שיטות Yu.I. ורנאדסקי.

תיקון קווי המתאר של הפנים בשיטת Yu.I. ורנאדסקי

באזור התת-צינורי מבוצע חתך דרכו בעזרת מספריים קופר גדולים ומעוקלים ובוטים או מחטט מיוחד עם ידית ארוכה, פילים את העור שהיה בעבר "מורם" בעזרת 0.25% מה- p-ra של נובוקאין.

כניסה פנימה ולחיצה על הכיס שנוצר מבחוץ, על משטח קדמת הבטן, בהרדמה מקומית, מתארים את קווי המתאר של ההשתלה העתידית על פי תבנית פלסטיק מוכנה מראש. באזור התוחם (לפני נטילת השתל) מבוצעת אפידרמיזציה של העור ואז מופרד הדש, מנסה לא לתפוס את הרקמה התת עורית.

לוקחים דש על חוטי פלסטיק (ידיות), משחילים את קצותיהם לאוזן של 3-4 מחטים עבות ("צועניות"), איתם הם מושכים את קצות הקלטות לפצע התת-עורי על הפנים, ואז מהקשתות העליונות והרוחביות של הפצע מוציאים אותם החוצה ו קשור על גלילי יודודום קטנים. לפיכך, נראה כי שתל העור נמתח על פני הפצע התת עורי. בשל העובדה שלשתל יש משטח פצע משני צידיו, הוא צומח לעור וממוקם רקמות תת עוריות בתוך פצע הכיס.

במקומות של השקע הגדול ביותר, הלחיים משכפלות את הדש או מניחים אותו בשלוש שכבות על ידי הצמדת כפילויות "סטירה" מסוג אחר לדש הראשי. ההשפעה הקוסמטית של טכניקה זו גבוהה למדי: האסימטריה של הפנים מבוטלת, אם כי הניידות של המחצית הפגועה בפנים מצטמצמת, אך היא אינה משותקת לחלוטין.

במהלך הניתוח ואחריו, בדרך כלל לא מתעוררים סיבוכים (אלא אם כן הזיהום מוביל להצמדת שתל או השתלה). עם זאת, עם הזמן מתרחשת איזשהו ניוון של העור הנטוע (או חומר ביולוגי אחר) ועליך להוסיף שכבה חדשה ממנו. בחלק מהמטופלים לאחר השתלת עור אוטומטי אפידרמיס, מתפתחות בהדרגה ציסטות של החלב. במקרים אלה מומלץ לנקב את העור מעל הצטברות השומן בעזרת מחט הזרקה עבה (ב 2-3 מקומות) ולסחוט אותה דרך הנקבים. לאחר מכן נשטף את החלל הריק באלכוהול אתילי של 95% כדי לגרום לדמטורה של תאים מופעלים של בלוטות החלב, חלק מהאלכוהול נותר בחלל תחת תחבושת לחץ המופעלת במשך 3-4 ימים.

בכדי להימנע מהיווצרות של ציסטות חלב (אטרומות) ופציעה נוספת, רצוי להשתמש במקום האוטודרמה בממברנה חלבונית של אשכי השור, המחוררת בעזרת אזמל בצורה מפושטת ומוזרקת מתחת לעור האזור הפגוע בפנים (באותו אופן כמו האוטודרם).

תיקון מתאר פנים על פי А.Т. טיטובה ונ.י. ירוכוק

פלסטית קונטור של פשיח אלרגני משומר על הירך מבוצעת, מניחה בשכבה אחת או שתיים או בצורה שונה באקורדיון (לחיצה עליה) אם יש צורך בכמות משמעותית של חומר פלסטי.

תחבושת לחץ על הפנים מוחלת במשך 2.5-3 שבועות.

2-3 יום לאחר הניתוח, נקבעת התנודה באזור ההשתלה, אשר נגרמת לא כתוצאה מהצטברות נוזלים מתחת לעור, אלא על ידי נפיחות של ההשתלה הקסומה ודלקת אספטטית של הפצע.

על מנת להפחית את הבצקת לאחר הניתוח, מורחים קור על ההשתלה למשך 3 ימים, ודיפנהידרמין נקבע 0.05 גרם 3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.

בצקת לאחר הניתוח של השתל מסוכנת במקרים בהם החתך להיווצרות המיטה והכנסת הפאשיה נמצא ישירות מעל אזור ההשתלה. זה עלול לגרום למתח מופרז בשולי הפצע, מה שיוביל לסטייה שלהם ואובדן חלק מהקסם. כדי למנוע סיבוך זה, הכרחי כי חתכי העור ימוקמו מחוץ לאזור ההשתלה, ואם הוא אכן מתרחש, ניתן יהיה להגבילו להסרת חלק מהשתלה בפאזה בשלבים המוקדמים, ונעימים תפרים משניים על הפצע.

כאשר מצטרפים לזיהום ומפתחים דלקת בפצע, יש צורך להסיר את כל השתל.

למרות ניתוק נרקמה נרחב במהלך השתלת fascia, המטומות תת עוריות ושטפי דם תוך עוריים הם נדירים ביותר, אשר במידה מסוימת ניתן להסביר על ידי ההשפעה ההמוסטטית של רקמת הקסם. הסכנה הגדולה ביותר להיווצרות המטומות קיימת כאשר מבטלים עיוותים בולטים של החלק הלטרולי של הפנים. ניתוק רקמות נרחב דרך חתך מול אורלי השדרה יוצר תנאי מוקדם להצטברות דם בחלק התחתון והסגור של המיטה הנוצרת. אם יש חשד להמטומה, מומלץ לצאת ליציאה בחלק התחתון של הפצע.

סיבוכים

הסיבוך החמור ביותר הוא הישנות של הפצע הניתוחי, המתרחש כאשר מיטת שתל או תפיסה נגועה. למניעתו, יש להקפיד על דרישות אספסיס בעת הכנת השתלות פשיש ובמהלך השתלתן, תוך הקפדה שלא לפגוע ברירית הפה בעת היווצרות המיטה בלחי ובשפתיים.

התרחשות של הודעת פצע ניתוחית עם חלל הפה במהלך הניתוח היא התווית נגד להשתלת fascia. הטוניקה אלבוגינאה וכו '. התערבות חוזרת מותרת רק לאחר מספר חודשים.

בהתחשב בעובדה שרקמת השומן התת עורית של כף הרגל של אדם (שעוביו הוא (5 עד 25 מ"מ), כמו גם דרמיס כף הרגל, שונות באופן דרמטי מהסיבים והדרמיס של אזורים אחרים, כמו גם העובדה שהם חזקים מאוד, צפופים, אלסטיים, בעלי אנטיגנים נמוכים) מאפיינים, NE Selsky et al. (1991) ממליצים על כל חומר זה לניתוח קונטור הפנים. החלתו על 21 מטופלים, החוקרים ציינו כי יש לדכא ודחיית גרעינים אצל 3 אנשים. ברור שיש צורך להמשיך ולחקור את התוצאות המיידיות והמרוחקות של השימוש בפלסטיק זה. t חומר matic. k., שבניגוד לעור חלקים אחרים deepitelizirovannoy, עור plantar נטול זיעה ובלוטות חלב, וזה מאוד חשוב (במונחים של kistoobrazovanie מניעה).

, , ,

צפו בסרטון: From Table to Able: Combating Disabling Diseases With Food (נוֹבֶמבֶּר 2019).

Loading...